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　　考点：妊娠期合并症病人的护理

　　分娩期是孕妇心脏负担最重的时期。

　　心脏病对妊娠、分娩的影响

　　心功能Ⅰ~Ⅱ级者，应在妊娠36~38周入院待产。

　　预防心力衰竭，保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时，休息时采取左侧卧位或半卧位。

　　急性心力衰竭的紧急护理应取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。

　　妊娠合并心脏病患者，预防产后出血，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时。

　　妊娠合并糖尿病患者主要的降糖药物是：胰岛素。

　　妊娠合并糖尿病产妇，在新生儿娩出30分钟后，根据新生儿血糖监测情况，定时滴服葡萄糖液防止低血糖。

　　分娩后全身内分泌激素逐渐恢复至正常非孕时水平，机体对胰岛素需要量减少，应及时调整胰岛素使用剂量，否则容易导致产妇低血糖症状的发生。

　　妊娠合并贫血：缺铁性贫血最为常见。

　　铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服用维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。

　　妊娠合并贫血孕妇血清铁测定值为：<6.5µmol/L。

　　小儿、成人缺铁性贫血，孕妇合并缺铁性贫血治疗首选口服硫酸亚铁，服用时间为餐后。

　　练习题：

　　1.某初孕妇，29岁，现孕22周，经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在

　　A.22〜24周

　　B.25〜26周

　　C.27〜28周

　　D.29〜31周

　　E.32〜34周

　　2.某女士，30岁，妊娠合并病毒性肝炎，关于其产褥期的处理，不正确的是

　　A.产后不宜哺乳

　　B.雌激素回奶

　　C.新生儿必须隔离

　　D.预防感染

　　E.宜用器械避孕

　　3.某产妇，30岁，妊娠合并心脏病，关于其产褥期的健康指导，正确的是

　　A.心功能Ⅱ〜Ⅲ级可母乳喂养

　　B.产后24小时内应绝对卧床休息

　　C.产后48小时内应下地活动

　　D.需绝育者，一般在产后42天左右施行输卵管结扎术

　　E.母乳喂养的产妇，常规不用抗生素

　　4.患者，女，28岁，患心脏病，现妊娠16周,突然出现急性心力衰竭。应给的氧流量是

　　A.高流量加压给氧

　　B.低流量加压给氧

　　C.低流量吸氧

　　D.高流量吸氧

　　E.持续低流量吸氧

　　5.孕妇，36岁，妊娠10周。休息时感胸闷、气急。查体:脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，肺底有湿啰音，应采取的处理措施是

　　A.立即终止妊娠

　　B.控制心衰后终止妊娠

　　C.加强产前监护

　　D.控制心衰继续妊娠

　　E.限制钠盐摄入

　　(6～8题共用题干)

　　孕妇，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等措施，目前孕37周，自然临产。

　　6.该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是

　　A.常规吸氧

　　B.胎盘娩出后，腹部放置10kg沙袋

　　C.注意保暖

　　D.注意补充营养

　　E.采取产钳助产

　　7.该产妇的卧位最好是

　　A.平卧位

　　B.右侧卧位

　　C.左侧卧位

　　D.半卧位

　　E.随意卧位

　　8.该产妇的产褥期护理，正确的是

　　A.产后的前3天，最容易发生心衰

　　B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙

　　C.积极下床活动，防止便秘

　　D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗

　　E.住院观察2周

　　(9～10题共用题干)

　　患者，25岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠足月入院待产。

　　9.该患者整个妊娠和分娩过程中心脏负担最重的时期是

　　A.孕12周内

　　B.孕13～28周

　　C.孕36～40周

　　D.第二产程宫缩时

　　E.产后72小时后的每次哺乳时

　　10.以下护理措施中不正确的是

　　A.胎儿娩出后立即腹部压沙袋

　　B.积极防止便秘

　　C.缩短第二产程

　　D.胎儿娩出半小时后送休养室

　　E.产褥期注意休息

　　参考答案：

　　1-10　EBBAB　BCADD

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