一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨髓穿刺术禁忌证包括血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁用。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过敏性紫癜：急性期应卧床休息。不要食用易引起过敏的鱼、虾、牛奶等，多吃蔬菜、水果。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 采集的骨髓尽可能在6小时内输完，速度宜先慢后快，为防肺脂肪栓塞的发生每袋骨髓液输至最后5ml时弃去。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾大显著，易引起左上腹不适，可采取左侧卧位。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨髓移植的适应证包括急性白血病、慢性粒细胞白血病、重型再生障碍性贫血和恶性淋巴瘤。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 白消安的不良反应主要是骨髓抑制、血小板或全血细胞减少及皮肤色素沉着、阳痿、停经等。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙酸睾酮副作用及护理：①该药为油剂，需深层注射;由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗;②男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等，上述副作用于停药后短期内会全部消失;③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者化疗期间每天尿量应保持在2500ml以上。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此菜谱中含铁食物较多，因此最适合缺铁性贫血患者食用。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铁主要来源于食物，含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等;谷类、多数蔬菜、水果含铁较低;乳类(如牛奶)含铁最低。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜患者一般用糖皮质激素药物后数日即可改善出血症状，但不能根治，停药后易复发。所以选项A是错误的。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性白血病患者由于成熟粒细胞缺乏，机体的防御能力下降，容易发生感染。化疗不仅可杀伤白血病细胞，正常细胞同样要受到伤害，因此病人在诱导缓解期间很容易发生感染。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，化疗期间饮食宜清淡，少食多餐，避开化疗前后2小时进餐，鼓励病人多饮水，每天饮水量在2000ml以上，以预防尿酸性肾病。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服铁剂饭后服用可减轻胃肠道反应;服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡;可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服，以促进铁剂的吸收;避免与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用，以免抑制铁剂吸收;向病人解释服药后大便会发黑，解除焦虑。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对白血病病人的护理，营养支持是很重要的，不可以为了避免恶心、呕吐的发生而减少进食。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口服铁剂避免与牛奶、咖啡、茶同时服用，因牛奶含磷较高，茶中鞣酸与铁结合形成不易吸收物质，均可影响铁的吸收。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨髓穿刺术主要适用于不明原因的贫血、各种类型的白血病、多发性骨髓瘤、骨转移瘤、原发性血小板减少性紫癜、疟疾、黑热病等。但血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁用。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 植活的供者骨髓造血干细胞含有免疫活性细胞，主要为T细胞，可与受者组织发生免疫反应，导致组织损伤，称为移植物抗宿主病(GVHD)。一般3个月以内发生的为急性GVHD，主要表现为皮肤红色斑丘疹、腹泻、肝功能异常等;3个月以后发生的为慢性GVHD，可为局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能异常，口腔、眼干燥，呼吸困难等。GVHD轻者可治愈，重者可导致死亡。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鼻出血的护理：保持室内湿度在50%～60%，用无菌液状石蜡滴鼻每天3～4次，以防鼻黏膜干燥，避免用力擤鼻和抠鼻;鼻腔少量出血时，可用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血或局部冷敷，严重出血或后鼻腔出血时，应用凡士林油纱条行鼻腔填塞术，术后定时滴入无菌液状石蜡，术后48～72小时取出，不得自行拔出，以防再出血发生。鼻腔填塞期间，应加强口腔护理，同时注意鼻周皮肤颜色、血液循环情况，预防感染的发生。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术。

　　穿刺部位及体位的选择：根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位。髂前上棘取仰卧位;髂后上棘取俯卧位;胸骨取仰卧位，肩下置一垫枕使胸骨抬高;棘突穿刺病人反坐靠背椅双臂伏于椅背上，使背部尽量后突。

　　术后护理：

　　(1)拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3～5分钟，休息20～30分钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。

　　(2)嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染，3天后若无出血和感染者可取下敷料。若局部出现触痛和发红可能是感染的征象，应给予及时的处理。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铁与肠道内硫化氢作用，生成黑色硫化铁，产生黑便。

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