一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性型特发性血小板减少性紫癜，以儿童为多见，男女发病率相近。多在发病前1～2周有上呼吸道感染史。起病急骤，可有发热、畏寒，广泛、严重的皮肤黏膜出血或血肿。皮肤瘀点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不匀。黏膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌。胃肠道与泌尿道出血亦多见，偶因视网膜出血而失明。颅内出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性;或经积极治疗，常在数周内逐渐恢复或痊愈。少数患者可迁延半年以上，亦可演变为慢性。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 免疫因素是特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的主要原因。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脾是特发性血小板减少性紫癜产生血小板相关抗体的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。所以，特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是脾脏。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白细胞减少症，粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 成年人最多见的急性白血病是急粒白血病;儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性白血病，约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成年人最多见的急性白血病是急粒白血病;儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性白血病的出血与血小板减少有关。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 某些血液病的部分患者最终发展成为急性白血病，如真性红细胞增多症、淋巴瘤、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白血病细胞增多的表现包括：淋巴结和肝脾肿大，胸骨中下段压痛，四肢关节痛或骨痛，脑膜浸润，齿龈肿胀等。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 齿龈肿胀多见于急单白血病。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 贫血体格检查可见皮肤黏膜苍白，睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白;心脏体征有心动过速，心尖区收缩期杂音等。贫血患者常伴有反甲即匙状指。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。见于溃疡病、胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、痔等引起的消化道出血;女性可见于月经过多。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺铁性贫血部分患者(尤其儿童)可有嗜食泥土、生米等异食癖。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 再障可以发生于病毒性肝炎之后，且病情较重。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 重型再生障碍性贫血：起病急，进展迅速，常以出血、感染和发热为主要首发表现。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 再生障碍性贫血的病因：①药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。杀虫剂、农药、染发剂等也可引起再障。②各种电离辐射。③感染。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清铁蛋白<12μg/L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支持诊断再障的血液检查是：全血细胞减少。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜骨髓象检查：骨髓巨核细胞数增多或正常，急性型幼稚型巨核细胞比例增加，慢性型颗粒型巨核细胞比例增加。

　　【正确答案】 D

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一叶萩碱治疗非重型再障有效，疗程6个月以上。其机制是通过兴奋自主神经系统改善骨髓微循环。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙酸睾酮治疗再障可促进多能干细胞增殖和分化。

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