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2016年中医助理医师《实践技能》预习资料(24)

来源:考试吧 2016-02-29 15:29:51 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧整理了“2016年中医助理医师《实践技能》预习资料”,以供考生备考,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

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  一 感冒

  外感感冒:

  1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减

  辨病:恶寒重,发热轻,无汗 辩证:口不渴或渴喜热饮

  2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.

  辨病:身热较著,微恶风,汗泄不畅 辩证:口干欲饮。

  3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减

  辨病:汗少,肢体酸重 辩证:头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕。

  表湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬者,加羌活、独活祛风除湿,或用羌活胜湿汤加减。

  体虚感冒:

  1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减

  辨病:恶寒较甚,发热,无汗 辩证:咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,脉浮而无力。

  2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.

  辨病:身热,微恶风寒,少汗 辩证:心烦,口干,舌红少苔,脉细数。

  二 咳嗽

  外感咳嗽:

  1.风寒袭肺证—疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减

  辨病:咳嗽 辩证:咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证。

  2.风热犯肺证—疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮加减

  辨病:咳嗽 辩证:喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黄,鼻流黄涕,口渴,头、身痛,或见恶风,身热。

  3.风燥犯肺证—疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤加减

  辨病:干咳,连声作呛 辩证:无痰或痰少而黏连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。

  另有凉燥证,乃燥证与风寒并见,表现干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥、润而不凉为原则,方取杏苏散加减。

  内伤咳嗽:

  1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减

  辨病:咳声重浊 辩证:痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,进甘甜油腻食物加重,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。

  2.痰热郁肺证—清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤加减

  辨病:咳嗽气息粗促 辩证:痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

  3.肝火犯肺证—清肺泻肝,顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减

  辨病:咳逆阵作,咳时面赤 辩证:胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,脉弦数。

  4.肺阴亏耗证—滋阴润肺,化痰止咳—沙参麦冬汤加减

  辨病:干咳,咳声短促,或痰中带血丝 辩证:午后潮热,颧红,盗汗,舌

  质红、少苔,脉细数.

  三 哮病

  发作期:

  1.冷哮证—宣肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤加减

  辨病:喉中哮鸣如水鸡声 辩证:口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

  2.热哮证—清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤加减

  辨病:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌 辩证:口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,舌苔黄腻、质红,脉滑数或弦滑。

  3.寒包热哮证—解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

  辨病:喉中鸣息有声 辩证:痰黏色黄,或黄白相兼,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻、燥黄,舌尖边红,脉弦紧。

  4.风痰哮证—祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤加减

  辨病:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛 辩证:无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去。舌苔厚浊,脉滑实。

  风痰哮证,痰壅喘急,不能平卧,加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰,必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰。

  5.虚哮证—补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤加减

  辨病:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚 辩证:咯痰无力。

  缓解期:

  1.肺脾气虚证—健脾益气,补土生金—六君子汤加减

  辨病:气短声低 辩证:自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。

  2.肺肾两虚证—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减

  辨病:短气息促,动则为甚 辩证:脑转耳鸣,腰酸腿软。

  预防:平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物,以调护正气,提高抗病能力。

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