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2015中医助理医师《实践技能》精选复习笔记(28)

来源:考试吧 2015-05-05 15:31:36 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
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  二十五 血证

  鼻衄:

  1.热邪犯肺证—清泻肺热,凉血止血—桑菊饮加减

  辨病:鼻燥衄血 辩证:口干咽燥,或兼有身热、咳嗽、痰少等症。

  2.胃热炽盛证—清胃泻火,凉血止血—玉女煎加减

  辨病:鼻衄 辩证:口干臭秽,便秘。

  3.肝火上炎证—清肝胃火,凉血止血—龙胆泻肝汤加减

  辨病:鼻衄 辩证:头痛,目眩,耳鸣,烦躁易怒,两目红赤,口苦。

  4.气血亏虚证—补气摄血—归脾汤加减

  辨病:鼻衄 辩证:神疲乏力,面色 白。

  咳血:

  1.燥热伤肺证—清热润肺,宁络止血—桑杏汤加减

  辨病:喉痒咳嗽,痰中带血 辩证:口干鼻燥。

  2.肝火犯肺证—清肝泻火,凉血止血—泻白散合黛蛤散加减

  辨病:咳嗽阵作,痰中带血 辩证:胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦。

  3.阴虚肺热证—滋阴润肺,宁络止血—百合固金汤加减

  辨病:咳嗽痰少,痰中带血或反复咳血 辩证:舌质红,脉细数

  吐血:

  1.胃热壅盛证—清胃泻火,化瘀止血—泻心汤合十灰散加减

  辨病:吐血 辩证:口臭,便秘。

  2.肝火犯胃证—泻肝清胃,凉血止血—龙胆泻肝汤加减

  辨病:吐血 辩证:口苦胁痛,心烦易怒。

  3.气虚血溢证—健脾益气摄血—归脾汤加减

  辨病:吐血缠绵不止,时轻时重 辩证:神疲乏力,心悸气短,面色苍白。

  便血:

  1.肠道湿热证—清化湿热,凉血止血—地榆散合槐角丸加减

  辨病:便血 辩证:苔黄腻。

  若便血日久,湿热未尽而营阴已亏,应清热除湿,补益阴血,可选用清脏汤或脏连丸。

  2.气虚不摄证—益气摄血—归脾汤加减

  辨病:便血 辩证:体倦,面色萎黄。

  3.脾胃虚寒证—健脾温中,养血止血—黄土汤加减

  辨病:便血 辩证:腹部隐痛,喜热饮。

  尿血:

  1.下焦热盛证—清热泻火,凉血止血—小蓟饮子加减

  辨病:尿血 辩证:舌质红,脉数。

  2.肾虚火旺证—滋阴降火,凉血止血—知柏地黄丸加减

  辨病:小便短赤带血 辩证:腰膝酸软,舌质红,脉细数。

  3.脾不统血证—补气健脾,益气摄虚—归脾汤加减

  辨病:久病尿血 辩证:食少,体倦乏力,气短声低,面色不华。

  4.肾气不固证—补益肾气,固摄止血—无比山药丸加减

  辨病:久病尿血 辩证:头晕耳鸣,精神困惫,腰脊酸痛,脉沉弱。

  二十六 消渴

  上消:

  1.肺热津伤证—清热润肺,生津止渴—消渴方加减

  辨病:烦渴多饮,口干舌燥 辩证:脉洪数。

  中消:

  1.胃热炽盛证—清热泻火,养阴增液—玉女煎加减

  辨病:多食易饥 辩证:脉滑实有力。

  大便秘结不行,可用增液承气汤润燥通腑,“增水行舟”,待大便通后,再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。

  2.气阴亏虚证—益气健脾,生津止渴—七味白术散加减

  辨病:能食与便溏并见

  下消:

  1.肾阴亏虚证—滋阴固肾—六味地黄丸加减

  辨病:尿频量多,混浊如脂膏 辩证:舌红苔少,脉细数。

  2.阴阳两虚证—滋阴温阳,补肾固涩—金匮肾气丸加减

  辨病:小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一 辩证:四肢欠温,畏寒肢冷,脉沉细无力。

  并发白内障、雀盲、耳聋,主要病机为肝肾精血不足,不能上承耳目所致,宜滋补肝肾,益精补血,可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。并发疮毒痈疽者,

  治宜清热解毒,消散痈肿,用五味消毒饮。并发肺痨、水肿、中风者,则可参考有关章

  节辨证论治。

  二十七 内伤发热

  1.阴虚发热证—滋阴清热—清骨散加减

  辨病:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣 辩证:苔少甚至无苔,脉细数。

  2.血虚发热证—益气养血—归脾汤加减

  辨病:发热 辩证:面白少华,唇甲色淡。

  3.气虚发热证—益气健脾,甘温除热—补中益气汤加减

  辨病:发热 辩证:倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒。

  4.阳虚发热证—温补阳气,引火归元—金匮肾气丸加减

  辨病:发热而欲近衣被,形寒怯冷,四肢不温 辩证:舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。

  5.气郁发热证—疏肝理气,解郁泄热—丹栀逍遥散加减

  辨病:发热 辩证:热势常随情绪波动而起伏,舌红,苔黄,脉弦数。

  6.痰湿郁热证—燥湿化痰,清热和中—黄连温胆汤合中和汤加减

  辨病:低热 辩证:全身重着,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。

  7.血瘀发热证—活血化瘀—血府逐瘀汤加减

  辨病:发热 辩证:肢体或躯干有固定痛处或肿块,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。

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