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急性盆腔炎的鉴别诊断

　　急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。

　　(1)急性阑尾炎：一般无妇科感染病史，腹痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，麦氏点压痛、反跳痛明显，妇科检查盆腔正常。

　　(2)输卵管妊娠流产或破裂：有停经史，少量不规则阴道流鹿，体温一般不高，腹痛为突感下腹一侧撕裂样剧痛，内出血多时可致休克，后穹隆穿刺可抽到不凝固的血液，血白细胞及中性粒细胞不高，妊娠试验多为阳性。

　　(3)卵巢囊肿蒂扭转或破裂;突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，在子宫旁扪及张力较大之肿块，同侧子宫外触痛明显，或原有肿块消失或缩小。

不孕症的诊断与鉴别诊断

　　1.诊断

　　育龄妇女，夫妇同居2年，配偶生殖功能正常，未采取避孕措施而未曾妊娠者，可诊断为不孕症。婚后从来未妊娠者为原发性不孕;曾经有过妊娠，但近2年来未再受孕者为继发性不孕，要全面详细采集四诊资料，包括患者年龄、月经、带下、婚产、性生活及避孕情况，将所得资料加以综合分析，重点审脏腑、冲任、胞宫之病位，辨气血、寒热、虚实之变化，还要辨病理因素痰湿与瘀血。一般来说，如初潮推迟，月经一贯后期量少，伴有腰酸腿软者，多属肾虚;如月经前后无定期，经行不畅，伴胸胁、胀痛，情志郁郁不乐者，多属肝郁证;小腹作痛，经量偏少者，多属瘀血阻滞;形体肥胖，多属痰湿内阻。

　　2.鉴别诊断

　　本病的鉴别诊断，与其他疾病不同，由于涉及的病因十分复杂，故凡涉及可能影响整个生殖及性腺-内分泌轴的各种疾患，都与本病有关，明确诊断这些疾患可为诊断本病提供依据。

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