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2017年中医助理医师《中医内科学》精华考点(7)

来源:考试吧 2017-01-20 17:36:50 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
第七章 肢体经络病证第一节 痹证  一、定义:痹症是由于风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的疾病,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、重着、麻木、屈伸不利,甚或关节肿胀灼热、僵硬变形为临床特……
第 1 页:第一节 痹证
第 2 页:第二节 痉证
第 3 页:第三节 痿证
第 4 页:第四节 颤证
第 5 页:第五节 腰痛
第 6 页:例题

第七章 肢体经络病证

第一节 痹证

  一、定义:痹症是由于风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的疾病,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、重着、麻木、屈伸不利,甚或关节肿胀灼热、僵硬变形为临床特征。轻者病在肢体,重者侵犯内脏。

  二、源流:

  1、《内经》:有专篇讨论痹症。对痹证的贡献有四:病名;病因;分类;病理演变。

  2、《金匮要略》:将痹症称为历节亦有专篇讨论。

  3、《诸病源候论》:巢元方认为体虚受邪是痹症的发病基础。

  4、《千金要方》:收载了较多的痹症方剂,常用的独活寄生汤即首载于此。

  5、宋金元明:严用和称“白虎历节”;朱丹溪称“痛风”;王肯堂根据表现称“鹤膝风”,“鼓槌风”。

  6、李中梓论述三痹的治疗

  7、叶天士对久痹用活血化瘀法治疗,并重用虫类药物搜风通络。

  三、病因病机:

  (一)病机要点是病邪阻滞经络、气血运行 不畅,不通则痛。

  (二)病理因素有风、寒、湿、热、痰、瘀几种。

  (三)病理演变:痹症初病多实,久则虚实夹杂。容易出现三种病理变化

  四、辨证论治:

  (一)辨证要点:

  (二)治疗原则:祛邪通络

  (三)分型论治:

  (1)风寒湿痹:

  1、行痹:防风汤;邪有化热之象者,用桂枝芍药知母汤

  2、痛痹:乌头汤

  3、着痹:薏苡仁汤;风寒湿不明显者,可用蠲痹汤

  (2)风湿热证:白虎加桂枝汤合宣痹汤;热毒炽盛化火伤津,可用五味消毒饮合犀黄丸

  (3)痰瘀痹阻证:双合汤

  (4)肝肾两虚证:补血荣筋丸;日久,气血不足,肝肾亏虚,可选独活寄生汤

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