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2017年中医助理医师《中医内科学》精华考点(5)

来源:考试吧 2017-01-13 14:00:46 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
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第 1 页:第一节 水肿
第 2 页:第二节 淋证
第 3 页:第三节 癃闭
第 4 页:第四节 遗精

  >>> 2017年中医助理医师《中医内科学》精华考点汇总

第五章 肾系病证

第一节 水肿

  一、定义:水肿是指由多种原因引起的体内水液潴留,泛溢肌肤,临床以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的病证。严重者可以伴有胸水、腹水。

  二、源流:

  1、《内经》中称为“水”,并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌 水”。水肿的治疗,提出“平治与权衡,去苑陈莝……开鬼门,洁净府“的治疗原则,

  2、《金匮要略》张仲景称为水气,分风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。提出了发汗、利尿两大治法。

  3、宋代严用和将水肿分阳水、阴水。治疗上倡导温脾暖肾,开创了补法。

  4、《仁斋直指方》创活血利水法。

  5、《医学入门》提出疮毒导致水肿的说法。

  三、病因病机:

  1、病位在肺、脾、肾,关键在肾,基本病理变化:肺失通调,脾失转输

  2、病理因素有风邪、水湿、疮毒、瘀血。

  3、病理性质有阴水、阳水之分。

  4、病理基础以阳气虚损为主。

  5、病理转化以阳转阴、实转虚为主,虚中夹实临床多见。

  四、辨证论治:

  (一)辨证要点:

  (二)治疗原则:发汗,利尿,泻下逐水

  (三)分型论治:

  (1)阳水

  1、风水相搏证:越婢加术汤

  2、湿毒浸淫证:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

  3、水湿浸渍证:五皮饮合胃苓汤

  4、湿热壅盛证:疏凿饮子;湿热久羁,化燥伤阴,用猪苓汤

  (2)阴水

  1、脾阳虚衰证:实脾饮

  2、肾阳衰微证:济生肾气丸合真武汤

  3、瘀水互结证:桃红四物汤合五苓散

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