五、感冒

　　【病因病机】

　　感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候剧变时，人体卫外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。外邪有偏寒、偏热的差异，偏寒者则致寒邪束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞;偏热者则热邪灼肺，腠理疏泄失司，肺失清肃。

　　感冒虽以风邪多见。但季节不同，多夹时气或非时之气，故临床以风寒、风热多见，又有夹湿、夹暑之兼证。

　　【辨证】

　　主症　恶寒发热，头痛，鼻塞，流涕，脉浮。

　　兼见恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咳嗽流涕，痰液清稀，头痛，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧，为风寒感冒;微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞涕浊，咳嗽，痰稠或黄，咽喉肿痛，口渴，头痛昏胀，苔薄黄，脉浮数，为风热感冒;夹湿则头痛如裹，胸闷纳呆;夹暑则汗出不解，心烦口渴。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　祛风解表。取手太阴、手阳明经及督脉穴为主。

　　主穴　列缺　合谷　大椎　太阳　风池

　　配穴　风寒感冒者，加风门、肺俞;风热感冒者，加曲池、尺泽、鱼际;鼻塞者，加迎香;气虚感冒者，加足三里;咽喉疼痛者，加少商;全身酸楚者，加身柱;夹湿者，加阴陵泉;夹暑者，加委中。

　　操作　主穴用毫针泻法。风寒感冒，大椎行灸法;风热感冒，大椎行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法，少商、委中用刺络出血法，余穴用泻法。

　　方义　太阴、阳明为表里经，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表。督脉为阳脉之海，主一身之阳，温灸大椎可通阳散寒，刺络出血可清泻热邪。风池为足少阳经与阳维脉之交会穴，“阳维为病苦寒热”，故风池可疏散风邪以解表，与太阳相配又可清利头目。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法　选肺、内鼻、下屏尖、额，用中、强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体穴，毫针刺。

　　(2)拔罐法　选大椎、身柱、大杼、肺俞拔罐，留罐l5分钟，或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。

　　(3)刺络拔罐法　选大椎、风门、身柱、肺俞，消毒后，用三棱针点刺出血，拔火罐于穴位上，留罐10分钟后起罐，清洁消毒局部。本法适用于风热感冒。

　　治疗感冒的主穴是

　　A.列缺、合谷、肺俞、太渊、大椎

　　B.太渊、肺俞、合谷、鱼际、三阴交

　　C.列缺、合谷、大椎、太阳、风池

　　D.鱼际、尺泽、膻中、肺俞、定喘

　　E.尺泽、肺俞、膏肓、太溪、足三里

　　『正确答案』C

　　某男，24岁，恶寒发热1天，恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。治疗除列缺、合谷、大椎、太阳、风池外，还应加用

　　A.风门、肺俞

　　B.曲池、尺泽

　　C.迎香、身柱

　　D.迎香、肺俞

　　E.少商、曲池

　　『正确答案』A

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