2013年中医执业医师考试答疑题精选(第四套)

　　【卫生法规】

　　内科王医生春节回乡探亲，在火车上遇有一临产产妇，因无妇产科及其他医生，王医生遂协助产妇分娩，因牵拉过度，导致新生儿左上臂神经丛损伤。王医生行为的性质属

　　A.属违规操作，构成医疗事故

　　B.属非法行医，不属医疗事故

　　C.属超范围执业，构成医疗事故

　　D.属见义勇为，不构成医疗事故

　　E.虽造成不良后果，但不属医疗事故

　　学员提问：为什么不选A？

　　答案及解析：本题答案为E。

　　医疗机构中、正常医疗活动过程、违反法律法规或操作规范、过失而不是故意、造成患者医疗以外的伤害、伤害与行为有一定因果关系。因此，王医生的行为不属于医疗事故，也不属于非法行医、违规操作、见义勇为，故选E。

　　【中医基础理论】

　　与语言、声音、呼吸强弱有关的气是（ ）

　　A.元气

　　B.宗气

　　C.营气

　　D.卫气

　　E.脏腑之气

　　学员提问：宗气的主要功能？

　　答案及解析：本题答案选B。

　　宗气积聚于胸中，贯注于心肺，分布在心与脉、肺和呼吸道。

　　宗气的主要功能有二：一是温养心脉，以维持其运行气血的功能，称为贯心脉以行气血。二是温养肺和呼吸道，以维持其呼吸和发声的功能，称为出喉咙而司呼吸。

　　因此本题答案选B。

　　【医学伦理学】

　　医生的特殊干涉权不适用范围有（ ）

　　A.对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时

　　B.患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊断治疗时

　　C.人体试验，为保守试验机密时

　　D.患者要求了解自己疾病的真情但有可能产生不良影响时

　　E.人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高危的试验时

　　学员提问：为什么不是E？

　　答案及解析：本题答案选C。

　　医生干涉权是医疗中相对于医生一般权利而言的一种特殊的权利。医生一般的诊断治疗的权利是服从于病人权利的基本要求，而医生干涉权这一特殊权利正好相反，它是在一些特定情况下，用来限制病人自主权利以达到完成医生应对病人尽义务的目的的。医生干涉权也包含有父权主义的两个特点：即一是医生的行为是慈善的一切都是为了病人的利益；二是有关决定由医生代替病人作出，而不是由病人自己作出。人体试验性治疗时为了患者利益，是有特殊干涉权的。

　　因此本题答案选C。

　　【针灸学】

　　下列各组中，属于原络配穴的是（ ）

　　A.大陵、内关

　　B.内关、外关

　　C.太渊、合谷

　　D.神门、支正

　　E.太白、冲阳

　　学员提问：为什么选D？

　　答案及解析：本题答案为D。

　　原络配穴法是指相表里经的原穴与络穴相配，在应用上无论是表经还是里经，均以原穴为主，络穴为客，所以又称之为主客配穴法。本法应用的根据是表里经，在经络上由络脉相互联系，在内脏上，阴经属脏络腑。阳经属腑络脏，故二经相配可起协同作用，加强疗效。

　　临床上根据脏腑经络的先病与后病，先病为主，则取其原穴，后病者为客，则其络穴。如肺经先病，先取其经的原穴太渊，大肠后病，再取该经络列缺；反之，大肠先病，先取本经原穴合谷，肺经后病，后取其络穴列缺。也可根据病变的脏腑。病变的脏腑取原穴为主；相表里的取络穴为客。心经原穴神门，络穴通里；小肠经原穴腕骨，络穴支正；神门的配伍：配支正为原络配穴法，有益气，养心安神的作用，主治心神失养，健忘失眠，无脉症。

　　因此本题答案选D。

　　【内科学】

　　患者男性，60岁，高血压病史5年，测血压180／90mmHg，其降压药宜选用（ ）

　　A.非洛地平

　　B.普萘洛尔

　　C.倍他乐克

　　D.卡托普利

　　E.甲基多巴

　　学员提问：为什么选A？

　　答案及解析：本题答案选A。

　　非洛地平：用于高血压病、缺血性心脏病和心力衰竭患者。

　　本品适用于各期高血压病的治疗，尤适于伴肾功能减退、雷诺征、哮喘、痛风及糖尿病的高血压病患者，对肺动脉高压或肾性高血压也有效。本品对高血压病的疗效与硝苯地平或阿替洛尔相同或略优，但不良反应轻，不易产生水、钠潴留现象。目前主要作为硝苯地平的替代药物或与其他降压药合用治疗顽固性高血压。本品也可用于治疗心力衰竭和心绞痛。老年人收缩期高血压因该是用：利尿剂、长效二氢吡啶类药物。非洛地平属于长效二氢吡啶类药物。

　　因此本题答案选A。

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