第四节 补阴

　　六味地黄丸《小儿药证直诀》

　　【主治】肾阴虚证

　　腰府失养：腰膝酸软

　　骨髓失养：齿牙摇动，或小儿囱门不合，或足跟疼痛

　　肾阴虚证

　　清窍失养：头晕目眩，耳鸣耳聋

　　虚热内扰：遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸潮热;口燥咽干，消渴、小便淋沥不畅,舌红少苔、脉细数

　　【病机】肾阴亏损，虚热内生

　　【治法】滋阴补肾

　　王冰 “壮水之主，以制阳光”

　　方解：

　　君：熟地黄——滋阴补肾，填精益髓

　　臣：山萸肉——补养肝肾，敛摄精气

　　山药——补益脾阴，益肾固精

　　佐：泽泻——利湿泻浊，并制约熟地黄之腻

　　牡丹皮——清泄肝火，制药山萸肉之温

　　茯苓——淡渗脾湿，助山药以益脾

　　配伍要点：

　　“三补”药与“三泻”药相伍，以补治本，以泻治标，补中有泻，标本兼顾

　　“三补”药量大于“三泻”药量，重补三阴，以肾为主。是一首滋阴补肾的著名方剂

　　临床运用：

　　1、本方是治疗真阴不足的常用方。

　　2、辨证要点：腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉细数脾虚泄泻者慎用

　　衍化方：

　　知柏地黄丸《医宗金鉴》

　　组成：六味地丸加黄柏、知母

　　功效：滋阴降火

　　主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精等

　　杞菊地黄丸《医级》

　　组成：六味地黄丸加枸杞子、菊花

　　功效：滋阴养肝明目

　　主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。

　　麦味地黄丸《寿世保元》

　　组成：六味地黄丸加麦冬、五味子

　　功效：滋补肺肾

　　主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。

　　类方比较：

　　不同点：

　　六味地黄丸：重在滋阴补肾，兼补肝脾，并能清泄虚火，寓泻于补，为滋阴补肾法的代表方。多用治肾阴亏损，虚热内扰而见腰膝酸阴软，眩晕耳鸣，盗汗遗精，手足心热，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数等证。

　　大补阴丸：滋阴与降火并重，尤偏于滋阴培本，兼能降火潜阳以清源，为滋阴降火法的代表方。多用治真阴不足，相火妄动所致之骨蒸潮热证或咳嗽咯血证。临证多伴有盗汗遗精，足膝热疼，尺脉数而有力等见证。

　　相同点：

　　均具有滋阴降火之功。用治肾阴亏虚，虚火内扰而见骨蒸潮热，盗汗遗精，舌红少苔，脉细数等证。

　　左归丸《景岳全书》

　　【主治】真阴不足证

　　阴精亏损，机体失养：头目眩晕，耳鸣，腰腿酸软，形体消瘦

　　封藏失司：遗精滑泄

　　虚热内扰

　　迫津外泄：盗汗

　　虚火上炎：口燥咽干，舌光少苔，脉细数

　　【病机】真阴不足，精髓亏耗，虚热内扰所致

　　【治法】滋阴补肾 填精补髓

　　方解：

　　君：熟地——滋阴补肾，填精益髓

　　臣：龟胶 ——滋阴潜阳

　　鹿胶 峻补精髓 ——温补肾阳

　　佐：山萸肉——养肝滋肾，涩精敛汗

　　山药——补脾益阴，滋肾固精

　　枸杞子——补肾益精，养肝明目

　　菟丝子、牛膝——益肝肾，强腰膝，健筋骨

　　配伍要点：纯补无泻;大量补阴药加少是补阳之品。

　　运用：

　　1、本方是治真阴不足的常用方

　　2、辨证要点：头目眩晕，腰酸肢软，舌光少苔，脉细。阴柔滋润为主，久服常服每易滞脾碍胃，若脾虚泄泻者慎用

长按二维码关注即可获得医师资格证

获取2套仿真内部资料

获取10页精华点题讲义

获取医师笔试历年真题

获取2017医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2017年中医执业医师精选仿真试题及答案汇总

　　2017年中医执业医师《中医内科学》预习讲义汇总

　　2017年中医执业医师《针灸学》基础学习笔记汇总