第二节 补血

　　四物汤《仙授理伤续断秘方》

　　【主治】营血虚滞证

　　清窍形体失养—面色苍白无华，唇口色淡，耳鸣、舌质淡

　　营血亏虚心失所养——心悸

　　不能濡养

　　肝失所养—头晕目眩，爪甲无华

　　冲任失养—月经不调，经量减少

　　滞涩不畅 闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。

　　【病机】营血虚滞，血行不畅(虚、瘀)

　　【治法】补血、和血

　　方解：

　　君：熟地黄——甘润味厚，滋阴养血

　　臣：当归——补血养肝，活血调经

　　佐：白芍——酸甘质柔，养血敛阴

　　川芎——辛散温通，活血行气，调经止痛

　　配伍要点：

　　地、芍得归、芎之助则补血而不滞血;

　　归、芎与地、芍同用则行血而不伤血;

　　本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常用基础方。

　　临床运用：1、本方是补血的常用方，也是调经的基本方。

　　2、辨证要点：心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。

　　衍化方：

　　胶艾汤(《金匮要略》) 化简即得四物汤

　　组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄、清酒

　　功效：养血止血，调经安胎。

　　主治：妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止;产后或流产损伤冲任，下血不绝;或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。

　　桃红四物汤(《医宗金鉴》)

　　组成：熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花

　　功效：养血活血

　　主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。

　　归脾汤《正体类要》 类似参苓白术散

　　【主治】1、心脾气血两虚证;2、脾不统血证

　　脾不健运—食少体倦

　　气虚

　　气不摄血—便血，或崩漏

　　血虚：心失所养—心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱

　　【病机】思虑过度，劳伤心脾，气血两虚

　　【治法】益气补血、健脾养心

　　方解：

　　君：人参——甘温，补脾益气

　　龙眼肉———甘温，补益心脾，养血安神

　　臣：黄芪、白术——益气补中，健脾养胃

　　当归——补血和营，助龙眼肉补血养心

　　佐：酸枣仁——养心血，安心神

　　远志——安神益志

　　白茯苓——健脾宁心安神

　　木香——理气醒脾，使全方补而不滞

　　使：炙甘草——益气和中，调和诸药

　　配伍要点：

　　气血双补，重在补气;心脾两调，重在补脾。意在益气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之目的。

　　脾气虚，血失所统之月经过多、崩漏、便血、紫癜等，可因补脾以统血，益气以摄血而治之。

　　临床运用：

　　1、本方是治疗心脾气血不足的代表方。

　　2、辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱

　　当归补血汤《内外伤辨惑论》

　　【主治】

　　1.血虚发热证

　　2.妇女经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后，久不愈合者

　　气无所依，阳气浮越于外——肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大

　　血虚

　　不能充养于脉——脉虚，重按无力

　　【病机】血虚气弱，阳浮于外

　　【治法】补气生血

　　方解：

　　君：黄芪——大补脾肺元气，以资生血之源

　　臣：当归——养血和营

　　配伍要点：

　　有形之血不能速生，无形之气所当急固之理。黄芪配当归，补气生血，气旺血生，血充气固，阳生阴长，阴平阳秘，虚热自退。

　　运用：

　　1、本方为补气生血之剂

　　2、辨证要点：肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚;阴虚发热者忌用本方

　　名词解释：

　　补气生血：治法之一，是指通过应用补益脾气之药，使脾胃健运以化生生血液的一种治法。代表方如当归补血汤。

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