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第三单元 女性生殖生理

　　考情分析

　　在女性生殖生理的基本内容中，考题主要集中在月经的生理现象及产生机制，妊娠的生理现象，临产调护的六字真言，临产、试胎及弄胎的概念，哺乳期的最佳断乳时间方面，而2006年以来大纲中增加的女性一生各期的生理特点，带下的相关内容尚未有题目出现。

　　知识要点

　　女性一生各期的生理特点

　　1.新生儿期 婴儿出生后的4周内，称为新生儿期。受母体内性腺和胎盘所产生的性激素影响，有的女婴出生时乳房可略隆起或少许泌乳，外阴较丰满;出生后脱离胎盘，血中女性激素水平迅速下降，极少数女婴阴道少量出血，属生理范畴。

　　2.儿童期 新生儿以后至12岁左右的阶段为儿童期。7岁之后，10岁之前为儿童前期，肾气始盛，齿更发茂，身体持续增长发育，但生殖器官仍为幼稚型。儿童后期，约10岁始，第二性征开始发育。

　　3.青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期。世界卫生组织(WHO)规定青春期为10～19岁，中医妇科学青春期约为“二七”至“三七”之年，即14～21岁。此期显著的生理特性表现为：①全身发育、身高、体形已渐发育为女性特有的体形。②内外生殖器官发育渐趋成熟，第二性征发育，呈现女性特有的体态。③月经来潮是青春期开始的重要标志。初潮1年内，月经可能或迟或早，或多或少，或停闭几个月等。④具有生育能力。生殖系统功能虽尚未完善，但已有生育能力。

　　4.性成熟期 又称生育期。一般自18岁左右开始，即中医从“三七”至“七七”之年(21～49岁)，历时30年。此期生殖功能由成熟、旺盛，至后期又从旺盛逐渐走向衰退，经过成熟→旺盛→开始衰退的生理过程。

　　5.围绝经期“七七”之年，此期肾气渐虚，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，生殖器官及乳房也逐渐萎缩，此期包括绝经前期、绝经、绝经后期三个阶段。绝经前期，有的女性会出现月经失调，如周期或缩短或推后，经量或多或少，甚至可患崩漏。绝经期年龄80%在44～54岁之间，指女性生命中最后一次月经后，停经达到1年以上者，最后一次月经即称绝经。绝经后期，是指绝经后至生殖功能完全丧失，行将步入老年期。

　　6.老年期 一般指60岁以后的女性。此期肾气虚，天癸已衰竭，生殖器官萎缩，骨质疏松而易发生骨折，心脑功能亦随之减退，全身功能处于衰退期。

　　月经的生理

　　1.月经的生理现象

　　(1)月经初潮：月经第一次来潮，称为初潮。健康女子初潮的年龄大多在13～15周岁之间，平均14岁左右。初潮的到来，标志着女性青春期的开始及性功能的成熟。

　　(2)月经周期：月经有月节律的周期性，正常的月经周期为28 d，可提前或错后7 d。

　　(3)经期：是指每次月经所持续的时间。一般为3～7 d。

　　(4)月经的量、色、质：指一次月经来潮的出血量，正常经量为50～80 ml，经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭味(助理2001/2003)。

　　(5)月经期表现：部分女性在临经前或行经期，有轻微的胸乳略胀，小腹胀痛，腰骶酸痛，或情绪易波动，这些症状于月经后可自然消失，属生理现象，一般无须处理。

　　(6)绝经：自女性生命中最后一次月经，停经达到1年以上者，称为绝经。

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