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万题库:中西医执业医师真题每日一练(3.9)

来源:考试吧 2016-03-09 11:33:04 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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  每日一练

  (单项选择题)被毒蛇咬伤后,应用越早效果越好的药物是( )。

  A.肾上腺皮质激素

  B.抗生素

  C.呼吸兴奋剂

  D.升压药

  E.抗蛇毒血清

  【答案】E

  【考点】血液系统药

  【解析】

  抗蛇毒血清又名蛇毒抗毒素,有单价和多价两种。抗蛇毒血清特异性较高,效果确切,应用越早,疗效越好。被毒蛇咬伤后,要立即结扎伤口的上部,阻止静脉血的回流,减少毒液的扩散。结扎要争取在咬伤后1~3分钟内完成,且越快越好。可用橡皮带、绳子、布条、手绢等,结扎的要点是在伤处的高位结扎,例如,咬伤手指,要结扎在伤指的根部,咬伤小腿,要扎在膝关节上方,咬伤前臂,应扎在肘关节上方;结扎的松紧度应以能阻止淋巴液和静脉回流,又能使动脉血少量通过为度。

  结扎后,每隔20~30分钟必须放松2~3分钟,以免长时间阻止血液循环,造成局部组织坏死。结扎后,应对伤口冲洗。可用2%的双氧水或1%的高锰酸钾溶液把伤口周围的残余蛇毒和脏东西冲掉。如果没有条件,也可用盐水、肥皂水或清水冲洗。冲洗后进行扩创排毒,先以伤口为中心,用小刀切开一个“十”字切口,或在两个毒牙痕之间划“一”字形切开,深达皮下组织,但要避开静脉,如有毒牙应取出。然后对扩创的伤口吸毒,最简单的方法是用嘴吸吮,混血的毒液在口腔里短时间不会被吸收,而且唾液对蛇毒有一定的破坏作用。但是,吸吮者的口腔、唇、齿以及胃肠必须没有伤口或疾病,以免中毒。

  一旦被蛇咬伤,应保持镇静,惊慌、奔走和饮酒只会加速毒液的吸收和扩散。毒蛇咬伤应及早治疗,可口服和外敷蛇药,静脉注射抗蛇毒血清。即使经过救急处理,也应尽快把伤者送到医院。如果咬人的毒蛇已被打死,还要把死蛇也带到医院去,以便医生正确诊断,迅速、正确地对症用药。若是采用中西医结合治疗,有条件者先注射抗蛇毒血清。单价抗蛇毒血清是根据不同毒蛇的毒性制成,只能治疗某种毒蛇蛟伤。多价抗蛇毒血清是根据某一地区多种常见的毒蛇泌液制成的,在不能确诊是哪种毒蛇咬伤的时候,可以用多价抗毒血清治疗。

  故选E。

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