2019年临床助理医师"一年两试"二试冲刺练习题(19)

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　　A1型题

　　1.胚胎期造血的特点是

　　A.造血部位首先在肝脏，然后在卵黄囊

　　B.肝脏是胎儿中期的主要造血部位

　　C.骨髓是胎儿中期的主要造血部位

　　D.卵黄囊是胎儿中期的主要造血部位

　　E.脾脏是胎儿中期的主要造血部位

　　2.生后造血的特点不包括

　　A.骨髓是出生后的主要造血部位

　　B.婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血

　　C.年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨

　　D.正常情况下骨髓外造血极少

　　E.小婴儿在遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，骨髓造血功能将成倍增加

　　3.小儿出现生理性贫血的时期是

　　A.生后5～7天

　　B.生后1个月左右

　　C.生后2～3个月

　　D.生后5～7个月

　　E.生后1年

　　4.下列有关小儿血红蛋白种类的描述，错误的是

　　A.胎儿6个月时HbF占90%

　　B.出生时HbF占30%，HbA约占70%

　　C.1岁时HbF不超过5%

　　D.2岁时HbF不超过2%

　　E.成人HbF不超过2%

　　5.正常小儿白细胞分类中淋巴细胞与中性粒细胞的比例变化有2次时间交叉，是指

　　A.1～3天及1～3个月

　　B.1～3天及1～3岁

　　C.4～6天及4～6个月

　　D.4～6天及4～6岁

　　E.4～6个月及4～6岁

　　6.8个月女婴贫血的标准是

　　A.Hb<80g/L

　　B.Hb<90g/L

　　C.Hb<100g/L

　　D.Hb<110g/L

　　E.Hb<120g/L

　　7.红细胞或血红蛋白生成不足所导致的贫血不包括

　　A.缺铁性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.巨幼红细胞性贫血

　　D.感染性贫血

　　E.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　8.小细胞低色素性贫血的形态分类是

　　A.MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%

　　B.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC 31%～38%

　　C.MCV80～94fl，MCH<28pg，MCHC<31%

　　D.MCV<80fl，MCH 28～32pg，MCHC<31%

　　E.MCV<80fl，MCH 28～32pg，MCHC 31%～38%

　　9.营养性缺铁性贫血的病因不包括

　　A.先天储铁不足

　　B.铁摄入量不足

　　C.生长发育慢

　　D.铁吸收障碍

　　E.铁丢失过多

　　10.营养性缺铁性贫血的典型血象改变是

　　A.呈小细胞正色素性贫血

　　B.血涂片可见靶形红细胞

　　C.血涂片可见红细胞中央淡染区扩大

　　D.网织红细胞数增多

　　E.血小板常常减少

　　11.营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变不包括

　　A.幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

　　B.各阶段红细胞均较小

　　C.红细胞胞核成熟程度落后于胞浆

　　D.粒细胞系无明显异常

　　E.巨核细胞系无明显异常

　　12.有关缺铁性贫血的实验室检查，正确的是

　　A.血清铁蛋白降低

　　B.红细胞游离原卟啉降低

　　C.血清铁和总铁结合力降低

　　D.骨髓可染铁增加

　　E.转铁蛋白饱和度增加

　　13.有关缺铁性贫血输血治疗的原则，错误的是

　　A.一般病例无需输血

　　B.重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞以尽快改善贫血状态

　　C.贫血越重，每次输血量宜越大，速度宜越快

　　D.血红蛋白30g/L时应输血

　　E.极重患儿可用浓缩红细胞换血治疗

　　14.营养性巨幼红细胞贫血多见于

　　A.新生儿

　　B.婴幼儿

　　C.学龄前期

　　D.学龄期

　　E.青春期

　　15.有关维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血的描述，错误的是

　　A.精神神经症状突出

　　B.血清维生素B12含量低于100ng/L

　　C.维生素B12治疗有效

　　D.重度贫血者可予输血治疗

　　E.应先加用叶酸联合治疗

　　16.从母体带来的铁，可供小儿使用多长时间

　　A.1～2周

　　B.4周

　　C.8～12周

　　D.4～5个月

　　E.1周岁

　　17.营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反映的是

　　A.网织红细胞增高

　　B.红细胞数上升

　　C.血红蛋白量增加

　　D.骨髓中巨幼红细胞恢复正常

　　E.白细胞和血小板恢复正常

　　A2型题

　　18. 8个月男婴，一直母乳喂养，未添加辅食。近1月来出现面色苍白，查外周血象示小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板正常。该患儿诊断首先考虑

　　A.生理性贫血

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.地中海贫血

　　19.1岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药

　　A.至临床症状完全消失

　　B.至血红蛋白含量恢复正常

　　C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周

　　D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药6~8周

　　E.至血红蛋白含量恢复正常后再用药8~12周

　　20.2岁幼儿，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项符合其外周血象的特点

　　A.MCV(fl)100;MCH(pg)36;

　　B.MCV(fl)100;MCH(pg)31;

　　C.MCV(fl)100;MCH(pg)33;

　　D.MCV(fl)90;MCH(pg)31;

　　E.MCV(fl)90;MCH(pg)36;

　　21.生后1周新生儿，胎龄32周，查外周血Hb 150g/L，需何时补充铁剂预防缺铁性贫血

　　A.立即开始

　　B.生后1个月

　　C.生后2个月

　　D.生后3个月

　　E.无需补充

　　22.10个月男婴，进行性面色苍白2个月，近3天出现嗜睡、头部震颤、不能独坐。体查:反应迟钝，肢体轻微震颤，踝阵挛阳性。外周血Hb 55g/L，MCV 105fl，MCH 38pg，MCHC 32%，血清VitB12为89ng/L。该患儿治疗首选

　　A.铁剂

　　B.铁剂+维生素C

　　C.维生素B12

　　D.叶酸

　　E.叶酸+维生素B12

　　23.患儿8个月，单纯母乳喂养，近一个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3cm，血常规：白细胞2.3×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，网织红细胞0.5%。诊断首先考虑

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.慢性感染性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.失血性贫血

　　A3型题

　　(24～26题共用题干)

　　1岁女孩，面色苍白3个月，体查：口唇粘膜及甲床苍白，心肺未见异常。外周血Hb 66g/L，诊断为营养性缺铁性贫血。

　　24.首选药物是

　　A.口服铁剂

　　B.静脉注射铁剂

　　C.肌肉注射铁剂

　　D.维生素C

　　E.输血治疗

　　25.若给予口服补铁，应注意

　　A.餐前服用

　　B.餐后口服

　　C.同时服用维生素C

　　D.同时服用维生素E

　　E.同时服用胃粘膜保护剂

　　26.如铁剂治疗有效，则网织红细胞的变化为

　　A.服用铁剂后立即升高

　　B.2～3周后开始升高

　　C.2～3周达高峰

　　D.2～3周下降至正常

　　E.4周之后回落至正常

　　(27～29题共用题干)

　　11个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，3个月出现进行性面色苍黄，智力及运动发育倒退，体查：表情呆滞，逗引不笑，舌颤，肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血红蛋白70g/L，MCV 985fl，MCH 34pg，MCHC 32%，网织红细胞0.5%，血清VitB12 86ng/L。

　　27.诊断考虑

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.VitB12 缺乏所致巨幼红细胞性贫血

　　C.叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　28.如行骨髓穿刺检查，则骨髓象改变不符合的是

　　A.骨髓增生减低

　　B.粒：红比值倒置

　　C.各期幼红细胞均出现巨幼变

　　D.细胞核发育落后于胞浆

　　E.巨核细胞有核过度分叶现象

　　29.治疗疗程为

　　A.至临床症状好转为止

　　B.至血象恢复正常再继续使用1个月

　　C.至血象恢复正常再继续使用2个月

　　D.至血象恢复正常再继续使用3个月

　　E.至临床症状明显好转、血象恢复正常为止

　　B1型题

　　(30～31题共用题干)

　　A.正细胞性贫血

　　B.大细胞性贫血

　　C.单纯小细胞性贫血

　　D.小细胞低色素性贫血

　　E.单纯低色素性贫血

　　30.营养性缺铁性贫血

　　31.营养性巨幼红细胞性贫血

　　参考答案：

　　1.B 2.E 3.C 4.B 5.D 6.D 7.E 8.A 9.C 10.C

　　11.C 12.A 13.C 14.B 15.E 16.D 17.D 18.B 19.D 20.A

　　21.C 22.C 23.B 24.A 25.C 26.D 27.B 28.A 29.E 30.D

　　31.B

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