2020年临床助理医师《运动系统》练习题及答案(3)

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　　下肢骨折

　　一、A1

　　1、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

　　A、暴力多是直接的且局部软组织少

　　B、胫骨的脆性较大

　　C、暴力间接的通过腓骨传导

　　D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

　　E、胫骨在解剖上多有变异

　　2、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

　　A、小于10°

　　B、小于15°

　　C、小于20°

　　D、小于25°

　　E、小于30°

　　3、股骨头血液供给的主要来源是

　　A、股骨干的滋养动脉升支

　　B、肌骨头圆韧带的小凹动脉

　　C、旋股内,外侧动脉的分支

　　D、腹壁下动脉的分支

　　E、腹壁浅动脉的分支

　　4、股骨下1/3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于

　　A、股二头肌的牵拉

　　B、腓肠肌的牵拉

　　C、半腱肌的牵拉

　　D、半膜肌的牵拉

　　E、缝匠肌的牵拉

　　5、右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是

　　A、软组织挫伤

　　B、血肿

　　C、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

　　D、股骨下1/3骨折

　　E、股动脉损伤

　　6、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是

　　A、肢体明显短缩

　　B、功能严重丧失

　　C、肿胀不明显

　　D、骨摩擦音，骨擦感不明显

　　E、远折骨折段处于极度外旋位

　　7、下述胫骨平台骨折的观点错误的是

　　A、胫骨平台骨折分为6种类型

　　B、单纯劈裂骨折无明显移位可采用石膏固定

　　C、平台塌陷劈裂骨折应切开复位

　　D、内侧平台骨折无移位者也要求切开复位

　　E、胫骨平台骨折属于关节内骨折，后期常遗留骨关节炎

　　8、胫骨平台骨折的治疗哪项是错误的

　　A、伴有平台塌陷的劈裂骨折，应切开复位，同时植骨，内固定

　　B、单纯劈裂骨折无明显移位，则采用下肢石膏托固定4～6周

　　C、对不稳定的骨折，不应切开复位

　　D、胫骨平台骨折属关节内骨折，术后遵循早锻炼，晚负重的原则，防止后期遗留骨关节炎

　　E、胫骨髁中央的塌陷骨折，塌陷小于1cm者，只需下肢石膏固定4～6周

　　9、关于下肢骨折，下述观点错误的是

　　A、股骨干下1/3骨折时可损伤腘动、静脉

　　B、胫骨上1/3骨折常见并发症为下肢缺血坏死

　　C、腓骨颈骨折易导致腓总神经损伤

　　D、股骨转子间骨折患肢外旋90°

　　E、胫骨内、外髁骨折应行下肢石膏固定4~6周

　　二、A2

　　1、青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊断最大可能是

　　A、腓骨闭合性骨折

　　B、胫腓骨闭合性双折

　　C、胫骨骨折

　　D、左小腿软组织损伤

　　E、左小腿下1/3软组织挫伤

　　2、男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A、骨折处血液供应差

　　B、伤肢固定不确切

　　C、清创时摘除了过多的碎骨片

　　D、功能锻炼不够

　　E、未做内固定

　　3、胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是

　　A、尽力直接缝合

　　B、暂不缝合，做延期缝合

　　C、开放换药，直到愈合

　　D、两侧做减张切口，缝合原创口

　　E、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

　　4、患者男性，35岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是

　　A、坠积性肺炎

　　B、神经血管损伤

　　C、骨筋膜室综合征

　　D、急性骨萎缩

　　E、感染

　　5、患者中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症

　　A、腓总神经损伤

　　B、感染

　　C、骨筋膜室综合征

　　D、胫前动脉损伤

　　E、脂肪栓塞

　　6、患者男性，24岁，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于

　　A、胫骨骨折的复位和内固定

　　B、腓骨骨折的复位和内固定

　　C、骨牵引，待伤口二期愈合

　　D、胫腓骨折的复位和内固定

　　E、彻底清创，确保伤口一期愈口

　　7、26岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是

　　A、股骨下段开放性骨折

　　B、股骨下段骨折伴休克

　　C、股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克

　　D、股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤

　　E、股骨下段开放性骨折伴休克

　　8、25岁男性，右股骨干骨折已1年半,目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗

　　A、手法复位，牵引固定

　　B、手法复位，石膏外固定

　　C、加强营养，促进骨愈合

　　D、加强功能锻炼

　　E、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

　　9、76岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适

　　A、皮牵引治疗

　　B、髋人字石膏固定

　　C、骨牵引治疗

　　D、股骨粗隆间截骨术

　　E、人工股骨头置换术

　　10、某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是

　　A、持续皮牵引固定6～8周

　　B、皮牵引6～8周后，三刃钉内固定

　　C、立即手术行三刃钉内固定

　　D、髋人字石膏固定

　　E、夹板固定

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。

　　<1> 、在进行X线片检查前，应该进行的处理

　　A、行气压止血带止血

　　B、急送手术室

　　C、跟骨结节牵引

　　D、行简单的外固定及局部包扎

　　E、石膏固定

　　<2> 、此时最佳的处理方法是

　　A、清创术，骨折复位，钢板内固定

　　B、清创术，骨折复位，髓针内固定

　　C、清创术，石膏管型固定

　　D、清创术，骨折复位，外固定支架固定

　　E、清创术，夹板固定

　　2、一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、短缩畸形，并有异常活动。

　　<1> 、为确定诊断首选下列哪种检查

　　A、MRI

　　B、X线片

　　C、出凝血时间

　　D、血常规

　　E、BT

　　<2> 、如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗措施是

　　A、蛙位石膏外固定

　　B、垂直悬吊牵引

　　C、将伤肢用绷带固定于胸腹部

　　D、切开复位内固定手术

　　E、手法复位，小夹板外固定

　　3、患者男性，70岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢短缩、外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。

　　<1> 、该患者首先考虑的诊断是

　　A、髋部软组织损伤

　　B、股骨干骨折

　　C、髋关节后脱位

　　D、髋关节前脱位

　　E、股骨颈骨折

　　<2> 、首选下列哪种检查方法

　　A、关节造影

　　B、MRI

　　C、核素扫描

　　D、X线片

　　E、BT

　　<3> 、该患者最佳的治疗措施是

　　A、持续骨牵引

　　B、人工髋关节置换术

　　C、持续皮牵引

　　D、髋人字石膏固定

　　E、股骨近端截骨术

　　4、患者女性，60岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

　　<1> 、预后最差的是下列哪种骨折类型

　　A、粗隆下

　　B、基底型

　　C、经颈型

　　D、头下型

　　E、粗隆间

　　<2> 、如果是头下型骨折并有移位，最佳的治疗措施是

　　A、手法整复后石膏裤

　　B、牵引至愈合

　　C、复位物理治疗

　　D、手法整复，外固定架

　　E、人工关节置换

　　四、B

　　1、A.股骨颈骨折

　　B.股骨粗隆间骨折

　　C.股骨上1/3骨折

　　D.股骨上中段骨折

　　E.股骨髁上骨折

　　<1> 、骨折近折段外展，外旋屈曲移位

　　A B C D E

　　<2> 、远折段向后倾斜移位

　　A B C D E

　　<3> 、下肢短缩，内收，极度外旋位

　　A B C D E

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