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2019年临床助理医师"一年两试"二试冲刺练习题(2)

来源:考试吧 2019-11-04 10:52:12 要考试,上考试吧! 临床助理医师题库
“2019年临床助理医师"一年两试"二试冲刺练习题(2)”供考生参考。更多临床助理执业医师模拟试题信息请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

  点击查看:2019年临床助理医师"一年两试"二试冲刺练习题汇总

  一、A1

  1、关于T3和T4,下列哪项叙述是正确的

  A、T3的血浆蛋白结合率高于T4

  B、T3起效快,作用强

  C、T3起效慢,作用持久

  D、T3起效快,作用持久

  E、T3起效慢,作用弱

  2、不宜用作甲亢常规治疗的药物是

  A、碘化物

  B、甲基硫氧嘧啶

  C、丙基硫氧嘧啶

  D、甲硫咪唑

  E、卡比马唑

  3、能明显缓解甲亢患者交感神经兴奋症状,并能抑制T4变为T3,但不引起粒细胞缺乏的药物是

  A、普萘洛尔

  B、甲基硫氧嘧啶

  C、丙基硫氧嘧啶

  D、甲硫咪唑

  E、卡比马唑

  4、硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是

  A、再生障碍性贫血

  B、低蛋白血症

  C、心动过速

  D、粒细胞缺乏症

  E、粘液性水肿

  二、A2

  1、女,43岁,患甲亢3年,需行甲状腺部分切除术,正确的术前准备是

  A、术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

  B、术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂

  C、术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂

  D、术前两周给丙基硫氧嘧啶

  E、术前两周给卡比马唑

  参考答案:

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 口服甲状腺激素易吸收,T4、T3生物利用度分别为50%~75%、90%~95%,血浆蛋白结合率均在99%以上。但T3对蛋白质的亲和力低于T4,其游离量为T4的10倍。此外约有1/3的T4在效应器组织内脱碘成T3后才产生效应,故T3作用快而强,维持时间短暂。T4则作用弱而慢,维持时间较长。T4的t1/2为6 ~ 7天,T3的t1/2为1 ~2天。故答案选择B。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题选A。小剂量的碘剂可以促进人体甲状腺激素的合成。临床上复方碘溶剂主要用于防治单纯性甲状腺肿、甲状腺危象及甲状腺机能亢进患者的术前准备。(由其药理学性质决定了。)

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题选A。甲亢时甲状腺激素分泌过多,导致β肾上腺素能活性亢进,此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起,应用普萘洛尔后,甲亢的症状可得到控制,甲状腺激素的分泌并不减少,但外周组织中T4向T3的转变减少。β1受体阻断药能减少交感神经兴奋所致肾素释放;其作用靶点可能在肾小球旁细胞的β受体上(在人体为β1受体)。在各种β受体阻断药中,普萘洛尔降低肾素释放的作用最强,噻吗洛尔次之。β受体阻断药通过阻断β受体和抑制T4转化为T3可以有效控制甲状腺功能亢进的临床症状。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应,严重的不良反应为粒细胞缺乏症。因此在用药期间应定期检查血象。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 甲亢手术前服用硫脲类,使甲状腺功能降至接近正常水平,减少麻醉和手术后的并发症及术后甲状腺危象的产生。但因用药后TSH分泌增多,因此需要在手术前两周加服大剂量碘剂,使甲状腺缩小、变硬,减少出血,便于手术进行。

 

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