2019年临床助理医师《神经系统》考点练习题(1)

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帕金森病

　　男，72岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明显，近1年来疗效减退，单剂疗效仅3小时。为改善症状，最合适增加的药物是

　　A.金刚烷胺

　　B.溴隐亭

　　C.苯甲托品

　　D.司来吉兰

　　E.苯海索

　　参考答案：D

　　男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

　　1.最可能的诊断是

　　A.帕金森病

　　B.扭转痉挛

　　C.阿尔茨海默病

　　D.肝豆状核变性

　　E.脑动脉硬化

　　参考答案：A

　　2.选择最适当的治疗药物是

　　A.安坦

　　B.复方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隐亭

　　E.维生素E

　　参考答案：B

　　3.选用上述治疗的目的是

　　A.治愈疾病

　　B.阻止疾病的进行

　　C.改善症状

　　D.预防并发症

　　E.增强体质

　　参考答案：C

神经症性及分离(转换)性障碍

　　男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑过度，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是

　　A.恐惧症状

　　B.惊恐发作

　　C.强迫症状

　　D.焦虑症状

　　E.强制思维

　　参考答案：D

　　女，48岁。1年来常无故出现紧张不安、多虑、失眠、头晕、心痛、注意力不集中、阵发性心悸、胸闷、四肢无力。在多家医院就诊，头颅MRJ检查均未发现异常、该患者最可能的诊断是

　　A.躯体形式障碍

　　B.广泛性焦虑障碍

　　C.疑病障碍

　　D.X综合征

　　E.恐惧性焦虑障碍

　　参考答案：B

　　女，53岁。近1年来怕脏，不敢倒垃圾和上公共厕所。在街上遇到垃圾车也害怕，会反复洗手。自己知道不应该，但不能控制，为此感到苦恼而就诊。

　　1.患者的诊断是

　　A.疑病障碍　B.广泛性焦虑障碍

　　C.分离障碍　D.强迫障碍

　　E.恐惧性焦虑障碍

　　参考答案：D

　　2.首选的治疗药物是

　　A.氯米帕明

　　B.奥氮平

　　C.丁螺环酮

　　D.利培酮

　　E.阿普唑仑

　　参考答案：A

　　3.最宜联合使用的治疗方法是

　　A.口服丙戊酸钠

　　B.家庭治疗

　　C.经颅磁刺激治疗

　　D.电抽搐治疗

　　E.认知行为治疗

　　参考答案：E

　　女，25岁。2年来在遇到不开心的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断

　　A.创伤后及障碍　B.适应性障碍

　　C.癫痫　D.神经衰弱

　　E.分离(转换)性障碍

　　参考答案：E

　　女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为了生活又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛，胃胀不适伴发性心悸，胸闷，失眠，心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超，胃镜，心电图，全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是

　　A.抑郁症　B.焦虑症

　　C.强迫症　D.胆囊切除术后综合征

　　E.躯体形式障碍

　　参考答案：E

　　女，23岁。与路人争吵后四肢发抖，继而倒地不能行走，遂送往医院检查，未发现器质性病变，该患者首选的治疗是

　　A.暗示治疗

　　B.抗抑郁药物

　　C.对症治疗

　　D.镇静催眠药物

　　E.鼓励疏泄

　　参考答案：A

神经-肌接头与肌肉疾病

　　女，47岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状在下午和劳累后加重，为明确诊断需完善的检查不包括

　　A.ACh受体抗体滴度

　　B.血清铜

　　C.新斯的明试验

　　D.纵隔CT

　　E.肌疲劳试验

　　参考答案：B

　　重症肌无力的病变部位在

　　A.周围神经

　　B.横纹肌

　　C.脊髓前角细胞

　　D.神经肌肉接头处

　　E.大脑皮层运动区

　　参考答案：D

　　重症肌无力胆碱能危象是由于

　　A.抗胆碱酯酶活性消失

　　B.抗胆碱酯酶药物用量不足

　　C.抗胆碱酯酶药物作用突然消失

　　D.抗胆碱酯酶药物过量

　　E.抗胆碱酯酶药物过敏

　　参考答案：D

　　重症肌无力常合并以下哪种疾病

　　A.小细胞肺癌

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.多发性肌炎

　　D.胸腺增生或胸腺瘤

　　E.系统性红斑狼疮

　　参考答案：D

　　诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备

　　A.低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%

　　B.低频刺激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加150%

　　C.低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加100%

　　D.低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%

　　E.低频刺激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%

　　参考答案：A

　　女，19岁视物成双3月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断

　　A.面神经炎

　　B.重症肌无力

　　C.周期性瘫痪

　　D.Fisher 综合征

　　E.吉兰–巴雷综合征

　　参考答案：B

　　女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是

　　A.高血钾，代谢性酸中毒

　　B.高血钾，代谢性碱中毒

　　C.低血钾，代谢性碱中毒

　　D.低血钾，代谢性酸中毒

　　E.低血钙，代谢性碱中毒

　　参考答案：C

　　不符合低钾血症临床表现的是

　　A.精神萎靡

　　B.心律失常

　　C.肠鸣音消失

　　D.腹胀

　　E.腱反射亢进

　　参考答案：E

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