2019临床助理医师《女性生殖系统》练习题及答案(2)

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 雌激素、雄激素及孕激素之间关系密切，孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身，雄烯二酮和睾酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本结构虽极相近，但作用却不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，A正确。

　　雌二醇可与雌酮相互转化，故B错。女性雄激素大部分来自肾上腺，故C错。排卵后黄体既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故D错。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜细胞和颗粒细胞共同完成的，故E错。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雌激素：卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素;至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。约在排卵后1～2日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用，其中雌激素有正负反馈两个方面的作用，而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用，大剂量的是正反馈的作用。

　　当循环中雌激素浓度低于200pg/ml时，起负反馈作用，抑制下丘脑和垂体的分泌;当循环中雌激素浓度高于200pg/ml时，起正反馈作用，促进下丘脑和垂体的分泌。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕激素只有负反馈作用，没有正反馈作用;雌激素既有负反馈作用(浓度低时)，又有正反馈作用(浓度高时)，形成排卵前LH、FSH峰。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕激素是子宫内膜重增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵泡膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，黄体细胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。雄激素(睾酮)主要由卵巢间质细胞和门细胞产生。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕激素使子宫颈口闭合，粘液减少，变稠，拉丝度降低。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B项应该是增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。C项应该是使阴道上皮细胞增生角化。D项应该是对下丘脑既有负反馈作用、又有正反馈作用。E项应该是降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆固醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分泌期中期：月经周期第20～23日。内膜较前更厚并呈锯齿状;腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔，称为顶浆分泌，为分泌期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉进一步增生、卷曲。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分泌期早期：月经周期第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显;腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称为核下空泡，为分泌期早期的组织学特征;间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 促性腺激素释放激素的分泌受血激素信号(特别是垂体促性腺激素和卵巢性激素)的反馈调节;也受神经递质调节。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮。不发生周期性变化，故答案选择B。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕激素能抑制宫颈粘液的分泌,使粘液量减少但粘稠度增高,拉丝度减小。故错误答案选B。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 月经周期的长短取决于增生期的长短。月经周期中，分泌期的长短是比较固定的，为14天左右;而增生期相对来说变化比较大，故月经周期的长短取决于增生期的长短。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 月经周期：出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般28～30日为一个周期。周期长短因人而异，但每个妇女的月经周期有自己的规律性。排卵发生在下次月经来潮前14天。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 受精卵应着床在子宫内膜的致密层，而不是基底层。故C错误。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 进入青春期后，在促性腺激素的刺激下，原始卵泡开始发育，每月发育一批卵泡，只有一个优势卵泡完全成熟并排出卵子，其余卵泡自行退化称为卵泡闭锁。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 性成熟期是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛时期。18岁开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵。生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 性成熟期是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛时期。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卵巢分泌雌激素和孕激素、少量雄激素，也分泌抑制素及多种肽类激素。老年后，雌激素分泌退化减少，所以逐渐以雄激素为主。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕酮受体含量是受雌激素调节的，因此孕酮的绝大部分作用都必须在雌激素作用的基础上才能发挥。故答案D是正确的。

　　E答案的说法是错误的，孕激素不能调节雌激素受体的含量。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 雄激素对维持女性生殖功能有作用，如维持第2性征，转化为雌激素发挥功能等。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黄体生成素(LH)：垂体前叶嗜碱性细胞所分泌的激素。为糖蛋白。它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 雌三醇是雌二醇的降解产物，故B、C错。卵巢分泌的孕激素主要是孕酮，故D错。孕酮不是孕二醇的降解产物，故E错。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雌激素在月经周期中出现2个峰值，雌激素第一次高峰

　　卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素;至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。

　　雌激素第二次高峰

　　约在排卵后1～2日，黄体(注：为黄体生成素的作用)开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

　　孕激素在月经周期中出现1个峰值，在排卵后7～8天。故D错。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落出现月经。此时，由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟却不能排卵，发生无排卵性功血，此时月经周期常不规则。青春期月经大多是无排卵月经，所以E错误。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拄丝度可达10cm以上。若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴道上段黏膜对性激素最敏感，临床上检查阴道上1/3段阴道侧壁脱落细胞的变化，了解体内雌

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本例诊断为更年期功血。基础体温单相表明无排卵，故子宫内膜无分泌期变化，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响表明受雌激素高度影响，故子宫内膜会出现增生过长的表现。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕激素加快阴道上皮细胞脱落。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 雌激素使阴道上皮细胞增生和角化。

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