2019年临床助理医师《医学伦理学》试题及答案(4)

　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抢救急危重病人时根本没时间去征询家属的知情同意。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心理治疗应遵循的道德要求：掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人;要有同情、帮助的诚意;要以健康稳定的心理状态去影响和帮助患者;要保守患者的秘密、隐私。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 “关心患者，体贴入微”属于手术中的道德要求。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求有：合理配伍，细致观察;节约费用就，公正分配;对症下药，剂量安全。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 医疗机构从业人员行为规范》中的“药学技术人员行为规范”—认真履行处方调剂职责，坚持查对制度，按照按照操作规程调剂处方药品，不对处方所列药品擅自更改或代用。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疾病的临床治疗包括：药物治疗、手术治疗、心理治疗、营养治疗、康复治疗等。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 从诊疗需要出发，合理选择检查项目;告知检查目的，征得患者或家属同意;全面综合分析病情，尽量避免片面性。还要多考虑病人的需要和接受情况，从病人的切身利益出发是符合道德的。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有效原则就是要求医务人员采用熟识并掌握了的科学手段，认真实施对疾病具有稳定、缓解、转归效果的治疗。有效原则就是对医务人员选择何种治疗手段的规定，就是要解决何种治疗手段可以用、如何用的问题。所以本题选B。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 “综合分析检查结果，切忌片面性”属于医生遵循的道德要求。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医生在体格检查时遵循的道德要求有：全面系统，认真细致;关心体贴，减少痛苦;尊重患者，心正无私。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医生在评价辅助检查结果时，应与病史、病人症状体征，借鉴检查科室的意见综合分析。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人知情同意原则上以书面签字为据。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医生的特殊干涉权是医生在特殊情况下限制患者自主权，以确保患者自身、他人和社会的权益的权利。医生的特殊干涉权适用以下范围：精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时;对需要进行隔离的传染病患者的隔离;在进行人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止试验以保护患者的利益;危重病人要求了解自己疾病的真相，但了解后可能对诊治产生不良影响，医生有权隐瞒。B、C、D、E是患者的道德义务，但不属于医生特殊干涉权的范围。故A是符合题干要求的选项。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 关于患者权利或医生权利，需注意医生的特殊干涉权，也是受到一定限制的。患者的权利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能伤害到他人、社会，甚至也包括自己的生命。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医生在询问病史时应遵循的道德要求有：①举止端庄，态度热情②全神贯注，语言得当③耐心倾听，正确引导

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临床诊疗道德的原则是：患者至上原则、最优化原则、知情同意原则、保密守信原则。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A为最优化原则狭义理解;B为最优化原则广义理解;D为最优化原则的性质;E最优化原则的目的;C理解最为准确。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伦理决策即“作伦理上的决定”。在伦理上作决定是一个复杂的过程，既受到个人价值观的影响，也受到社会文化、宗教信仰、法律法规、社会环境及当时的个人情绪状况等因素的影响。所以，决策参与者的道德水平、知识程度以及对伦理理论、原则应用的水平和能力都会影响决策者在某一情景中所采取的道德行动的正确性。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床治疗伦理决策的原则包括根本权益优先准则，多元价值优选准则，变通性操作准则，规范与智慧并重准则。全面考虑，维护社会公益是临床急救的伦理要求。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医学伦理难题产生的现实原因包括权利与义务的冲突，个人价值追求的多元化，医学高新技术应用带来的伦理挑战，卫生法律法规不够健全，医疗机构管理欠规范。不是医疗机构管理规范。所以本题选E。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 医生权利有限不符合道德要求。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床诊疗道德的具体应用。1.以病人为中心的原则;2.最优化原则;3.知情同意原则;4.保密守信原则。知情同意原则是指在临床中，医务人员在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供有关诊疗的必要信息，使病人或其家属在深思熟虑后自主的作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿或者承诺。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在当今价值取向多元化，道德追求现实化的市场经济条件下，医疗中行为主体间的利益冲突的存在是一种客观必然，但对理想道德目标的追求依然应作为行动的统领及引导，虽不是作为判断道德是非的唯一标准，社会应当尊重差异、包容多样的基础上减小利益冲突，寻求双赢结果。但是，上述案例中，医务人员履行了治疗患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能会失去，这一结果会影响社会对医学职业的信任及其自身的声誉和医务人员的身心健康。伦理上的知情同意要求医务人员优先考虑患者的生命健康权利，当患者或其家属的知情选择对其生命健康不利，危及患者的生命安危时，医务人员需要勇于承担风险，充分发挥医务人员的特殊干涉权，竭力捍卫患者的生命健康权利。面对利益冲突，需要医务人员有勇于担当的责任意识，尽可能将患者利益、社会利益置于首位，而将自身利益置于其后。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为更好地解决放弃治疗的伦理难题，在临床中具体实施时应考虑以下程序：首先，要经过医学专家的充分论证。根据患者的病史、临床表现、治疗经过、结合各项客观检查，必要时请相关科室专家会诊，对患者的预后及生存质量进行科学的判断和评估，分析患者是否符合放弃治疗的条件;其次，要向患者(家属)详细交待病情。由专家向患者(家属)交代病情，详细说明患者的诊断结果、诊断依据、治疗效果、目前状况、预后及费用情况，务必让患者(家属)对患者病情有全面的认识和理解，以便做出真实、自愿、有效的选择;再次，由患者(家属)提出并签字。在患者(家属)完全理解病情并做出放弃治疗的选择后， 由患者(家属)在医疗文书上签字;最后，终止治疗措施。履行放弃治疗的医疗文书后，由经治医师根据医疗文书的内容实施放弃治疗措施。

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