2019年临床执业助理医师《儿科学》试题及答案(2)

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 生长发育是一连续的、有阶段性的过程，生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 3个月小儿抬头时出现颈椎前凸(第一个生理弯曲)，6个月小儿能坐时出现胸椎后凸(第二个生理弯曲)，1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸(第三个生理弯曲)。至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固定。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1岁婴儿体格常用指标

　　出生时头围34cm，头围大小与脑和颅骨发育有关。头围在生后的前3个月和后9个月各增长6cm，故1周岁时头围约为46cm。出生时身长平均50cm，第一年增长25cm，故1岁时身高75cm。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 儿童体重公式

　　2～12岁体重(kg)=年龄×2+8kg。每年体重增长约2kg。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出生后前3个月每月增长 700～800g， 4～6个月时为500～600g/月，后半年(7～12个月)平均每月增加300～400g。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 <6月龄婴儿体重判断

　　<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg，6个月内婴儿每月体重增长600～700g。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿体格发育指标

　　正常新生儿出生时身长平均约为50cm，正常新生儿出生时头围约为34cm。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常新生儿出生体重平均是3kg。

　　为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：

　　<6个月：体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7

　　7～12个月：体重(kg)=6+月龄×0.25

　　2～12岁：体重(kg)=年龄×2+8

　　12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快(是体格增长的第二个高峰)，且存在较大的个体差异，不再按上述公式计算。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生长发育是一连续的、有阶段性的过程，生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 语言的发育必须具备正常的发音器官 、听觉和大脑语言中枢，与周围人的交往促进了语言的发育。语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;5个月扶腋下能站得直，两手各握一玩具;6个月能独坐一会，用手摇玩具;7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手;8个月会爬，会拍手及扶栏杆站起;9个月试独站;10～11个月推车走几步，用拇、示指对指拿东西，可独站片刻;1周岁左右会逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上;1.5岁后会蹲着玩，爬台阶，有目标地扔皮球;2岁左右会双脚跳，会用勺子吃饭;3岁会跑，骑三轮车等。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常，3岁出齐;2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6。恒牙6岁左右开始萌出(称第一磨牙或六龄齿)，6岁后按乳牙出牙先后顺序逐个以恒牙换代，12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙，约20～30岁时出齐。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常，3岁出齐;2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6。恒牙6岁左右开始萌出(称第一磨牙或六龄齿)，6岁后按乳牙出牙先后顺序逐个以恒牙换代，12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙，约20～30岁时出齐。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出生时约1.0～2.0cm，1～2岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳牙总数20个，恒牙32个(或28个，第三磨牙也有终身不出者)。

　　乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常(出牙延迟)，3岁出齐;2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6。恒牙6岁左右开始萌出(称第一磨牙或六龄齿)，6岁后按乳牙出牙先后顺序逐个以恒牙换代，12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙，约20～30岁时出齐。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B应该是由近及远，其他描述是正确的。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿期恒牙开始骨化，18-24个月时第三恒磨牙已骨化，故选A。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿初生50cm，前半年长15cm，所以是65cm，后半年每月长1.5cm，所以根据小儿身长68cm计算，应该是8个月，且独坐很久是7个月，所以本选E。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 6月，出现第二生理弯曲，会翻身，独坐很久，说明是7个月大小。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体重出生时平均值3kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg);身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时为75cm;头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，故此小儿的年龄为1岁。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常新生儿出生时身长约50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。现在小儿65cm，用65cm-50cm=15cm;又因为前半年(6个月)每月长2.5cm即6×2.5=15cm，故可推测小儿为6个月大小;同时6个月乳牙萌出为2颗。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全副乳牙20个，2～3岁出齐，运动的发育，其中手指精细运动的发育中小儿12～15个月学用勺，2岁孩子能够迅速说出自己熟悉的物品名称，会说自己的名字，会说简单的句子，能够使用动词和代词，且说话时具有音调变化。综合所述选C。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴儿体格与动作发育分析

　　①从体重、身长判断发育;②从婴儿动作发育，“7个月会坐、8个月爬”判断;③语言发育：会发双音节，均符合7个月婴儿。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴儿体格与动作发育分析

　　体重7kg，刚能独坐一会儿，用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为6个月。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 3个月小儿抬头是出现颈椎前凸，4个月会笑出声来，目前小儿不能笑出声，所以应该考虑是3个月。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 头围在2岁时候48cm，胸围≈头围+年龄-1cm。所以考虑是2岁左右。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小于5岁小儿，2～12岁：体重(kg)=年龄×2+8，2～12岁：身高(cm)=年龄×7+75，通过计算可得知应该选择A。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1～9岁骨龄简易计算法：腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1岁时达46cm，2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据此小儿身高87cm，乳牙20枚，头围48cm，能跳都符合2岁小儿特点。再根据体重公式：体重=年龄×2+8=12kg。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一岁小儿身长75cm，两岁小儿身长87cm，所以预测这个小儿在1～2岁之间，选项中只有B符合。同时前囟已闭合支持1岁半的推断，目前小儿乳牙是14枚，小儿月龄应该是18～20月，18月龄的小儿能用15～20个字故最终选B项。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 7～12个月体重=6+月龄×0.25

　　2～12岁体重=年龄*2+8

　　可是一岁半小儿体重，就不能用上述公式，1岁时9Kg，2岁时12Kg，所以应该见于之间，所以选D。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常新生儿初生时头围约34cm，在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达 46cm， 2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。头围过大，常见于脑积水;头围过小，可见于头小畸形或脑发育不全。

　　胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小1～2cm，约32cm;1周岁时与头围相等，约46cm;以后则超过头围(约为头围+年龄-1cm)。

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