2017年临床助理医师综合笔试精选试题及答案(5)

　　[参考答案]

　　A型题 .

　　1.E A、B、C、D均属于良性病变。

　　2.B 宫颈癌好发部位在宫颈的转化区;原位癌上皮全层受累，重度不典型增生上皮几乎全层受累;阴道镜检查不能与微小浸润癌相鉴别;无淋巴转移。

　　3.C IB期靠肉眼有时能诊断;癌侵及主韧带一部分为ⅡB期;癌使肾功能丧失属于ⅢB;膀胱黏膜有癌浸润属ⅣA期。

　　4.B ⅡA期波及阴道未达下1/3，又无宫旁浸润。

　　5.D 癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜和(或)癌播散超出真骨盆均属于ⅣA期。

　　6.A 最常用的普查方法是宫颈刮片细胞学检查。

　　7.E 微小宫颈癌特别是I期宫颈癌必须靠显微镜病理检查。

　　8.D 首先侵犯宫旁和闭孔淋巴结。

　　9.D FIGO目前对宫颈癌仍采用临床分期而不是手术病理分期，根据疾病范围确定分期。

　　10.E 强调必须有病理诊断结果才能治疗。

　　11.A 不能区分原位癌与微小浸润癌;阳性率与临床分期无大关系;阴道镜不能取代细胞学检查。

　　12.B 本例年轻，诊断为宫颈癌ⅡA期，行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术并保留卵巢是恰当的。全宫切除术范围不够，放疗则会使卵巢功能损失。

　　13.A 本例为宫颈癌ⅡB期，年龄较大，不适宜手术治疗，适合行放射治疗。目前提倡在放疗的同时加用化疗，提高放疗治疗效果，称同期放化疗。

　　14.B 本例应怀疑是宫颈癌，故应行宫颈多点活组织检查。HPV和细胞学适用于筛查。分段刮宫活组织检查用于诊断子宫内膜癌。

　　15.A 应查阴道断端有无癌复发。CT检查太昂贵，C、D、E无特异性。

　　16.D 只有病理活组织检查结果，才是确诊癌的依据。

　　17.E 宫颈癌IB期应行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。

　　18.E 只有行宫颈锥形切除，连续切片镜检才能排除宫颈浸润癌。

　　19.D 年龄较大、无生育要求、经锥切确诊的原位癌可行子宫全切除术。

　　20.C 宫颈癌，外生型。

　　21.D 宫颈活组织检查为癌才能作为最后诊断依据。

　　22.B 癌局限于宫颈，肉眼可见的浸润癌。直径小于4cra。

　　23.E IBl期应选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。

　　24. C 应是可疑癌，需进一步检查。

　　25. E 确诊需病理。

　　26.D 宫旁浸润达盆壁应为ⅢB期。

　　27.C ⅢB期以后的各期宫颈癌一般不选择手术治疗，因不能彻底切除，最好行同期放化疗。

　　B型题

　　28.A 29.B 30.E 31.C 32.A 33.D 34.C 35.A 36.B

　　37.D 38.E 39.A 40.B 41.E 42.D

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