2016年临床助理医师强化练习试题及答案(9)

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　　(1-3题共用题干)

　　男性，30岁，上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹。既往有胃病史，当时查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、肠鸣音减弱。

　　1.入院时最可能的诊断是

　　A.急性阑尾炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性胆囊炎穿孔

　　E.急性出血性胰腺炎

　　2.以下哪项检查最有助诊断

　　A.腹腔穿刺B.直肠指检C.腹部B超D.腹部CTE.立位腹部平片

　　3.该病人进行手术治疗的主要目的是

　　A.明确诊断B.去除病因C.清洗腹腔D.腹腔引流E.预防腹腔脓肿形成

　　(4-6题共用题干)

　　男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×10/L

　　4.该患者应诊断为

　　A.溃疡病急性穿孔B.急性坏疽性胆囊炎C.急性重症胰腺炎D.细菌性肝脓肿

　　E.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　5.本病的治疗原则是

　　A.服用大量中药利胆B.解痉镇痛C.维持水电解质平衡D.胆道减压引流，解除梗阻

　　E.大量使用抗生素

　　6.急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是

　　A.胆总管空肠Roux-Y吻合术B.胆总管切开引流减压T管引流术

　　C.胆囊切除、胆总管切开减压T管引流D.胆囊切除E.胆总管探查

　　(7-10题共用题干)

　　男，30岁，转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38.5℃，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.86，尿常规白细胞1～2/高倍视野，红细胞2～3/高倍视野

　　7.患者最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.急性肠梗阻

　　8.该患者最佳治疗方法为

　　A.观察B.急诊手术治疗C.补液抗炎D.对症治疗E.中药治疗

　　9.该患者可能出现的最严重的并发症为

　　A.肠梗阻B.化脓性腹膜炎C.水电解质紊乱D.腹腔脓肿E.门静脉炎

　　10.该患者手术后最常见的并发症为

　　A.肠瘘B.腹腔残余脓肿C.腹腔出血D.切口感染E.肠粘连

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