2013年临床助理医师考试强化试题及答案(六)

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　　1.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

　　A.出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效

　　B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

　　C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者

　　D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

　　E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或副癌综合征表现者

　　答案：C

　　题解：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识、及时检查和医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。

　　凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者;局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者;反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者;原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者;X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶;在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶;无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者;近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或副癌综合征表现者。

　　2.前列腺增生症的主要症状是

　　A.尿频 B.排尿痛 C.进行性排尿困难

　　D.尿急 E.尿流中断

　　答案：C。

　　题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。

　　3.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

　　A.右下腹有肌紧张 B.右下腹有反跳痛

　　C.右下腹明显固定压痛点 D.闭孔内肌试验阳性

　　E.结肠充气试验阳性

　　答案：C。

　　题解：体征①右下腹固定性压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点;当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛;形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验：手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。

　　4.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

　　A.发热，局部红肿，有死骨及死腔

　　B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

　　C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱

　　D.死骨分界不清，有死腔与窦道

　　E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

　　答案：E。

　　题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓;手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成;有大块死骨但包壳形成不充分。

　　5.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折碎片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合。其最可能的原因是

　　A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切

　　C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够

　　E.未做内固定

　　答案：C。

　　题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

　　6.男性，36岁。不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是

　　A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧裂的头痛

　　D.尿量增多 E.脉搏慢而有力、呼吸变慢加深、血压升高

　　答案：D。

　　题解：理解。

　　7.丹毒是指

　　A.多个毛囊同时感染 B.皮肤管状淋巴管的急性炎症

　　C.扩散到皮下组织的毛囊感染

　　D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症

　　E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染

　　答案：D。

　　题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌(乙型溶血性链球菌)，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。

　　8.髋关节脱位发生率最高的是

　　A.前脱位 B.后脱位 C.中心性脱位

　　D.合并股骨头骨折的脱位 E.合并髋臼骨折的脱位

　　答案：B。

　　题解：识记。

　　9.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是

　　A.X线片 B.CT C.脊髓造影 D.肌电图 E.超声波

　　答案：B。

　　题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等，是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃。CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义;同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况。脊髓造影可较好地显示神经根的情况，由于是有创检查，目前应用已受限制。肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

　　10.关于胸外按压，下列叙述正确的是

　　A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直

　　B.按压病人胸骨中、下l/3交界处 C.成人使胸骨下陷4～5cm

　　D.按压频率为100次/分 E.以上都正确

　　答案：E。题解：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压成人胸骨下段，使胸骨下陷4～5cm，按压频率为100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

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