2013年临床助理医师考试强化试题及答案(六)

　　11.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

　　A.增强营养 B.局部制动 C.应用抗生素

　　D.局部彻底换药 E.手术

　　答案：E。题解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。

　　12.关于痈的叙述下列哪一项不正确

　　A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染

　　B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成

　　C.金葡菌为主要致病菌

　　D.好发于上、下嘴唇等质地柔软部位

　　E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见

　　答案：D。

　　题解：痈好发于肩背、颈后、上唇处。

　　13.骨折血肿机化演进期大约需要

　　A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周

　　答案：D。

　　题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。

　　14.膀胱肿瘤最多发生的部位是

　　A.膀胱三角区 B.颈部 C.两侧壁及后壁

　　D.底部 E.顶部

　　答案：C。

　　题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

　　15.引起腹膜炎的细菌最多见的是

　　A.大肠杆菌 B.绿脓杆菌 C.金黄色葡萄球菌

　　D.产气杆菌 E.变形杆菌

　　答案：A。

　　题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部损伤、手术或感染所致肠道细菌易位，以大肠杆菌等革兰阴性菌最常见。

　　16.关于清创缝合错误的是

　　A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织

　　B.清创术最好在伤后6～8小时内实施

　　C.头、面、颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合

　　D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不宜缝合

　　E.污染严重的伤口，清创后不缝合

　　答案：D。

　　题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑。一般伤口应在伤后8h内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合;若伤口污染严重，即使8h内，也应按感染伤口处理;头、颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术;战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。

　　17.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90/70mmHg，P110/min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

　　A.外伤性血气胸 B.肝破裂 C.右肾破裂

　　D.结肠肝区破裂 E.胃十二指肠穿孔

　　答案：B。

　　题解：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现;完全性肝破裂者除失血性休克外，常有胆汁性腹膜炎、移动性浊音、肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便。临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。

　　18.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍。应先行

　　A.输液抗感染 B.导尿 C.前列腺切除术

　　D.针刺 E.理疗

　　答案：B。

　　题解：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱;直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是解除急性尿潴留最常用的方法。但病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿;尿道结石可立即取出结石等;一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

　　19.关于骨肉瘤的叙述不正确的是

　　A.高度恶性的骨肿瘤 B.多发生于年轻人

　　C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

　　D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

　　E.以上叙述都不对

　　答案：E。

　　题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫腓骨和肱骨近端。

　　20.引起机械性肠梗阻最常见的原因是

　　A.腹膜后巨大血肿 B.肠壁肿瘤 C.肠蛔虫症

　　D.腹内手术或炎症后形成的粘连 E.先天性肠道闭锁

　　答案：D。

　　题解：肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压;最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻;③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。

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