临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（五）

　　8.★★★结核菌素试验72小时，注射局部出现水泡和坏死，其范围为直径9mm，判断结果为

　　A.（－）

　　B.（＋） 医学教 育网 搜集 整理

　　C.（＋＋）

　　D.（＋＋＋）

　　E.（＋＋＋＋）

　　本题正确答案：E

　　题解：结核菌素试验结果的判定如下：红肿硬结直径（cm）<0.5：（-）。0.5～1.0：（+）。1.0～2.0，（++）。>2.0，（+++）强阳性。除硬结外，出现局部坏死或水泡，（++++）强阳性。

　　9.★★★2岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是

　　A.立即给小儿接种卡介苗

　　B.隔离小儿，继续观察

　　C.口服异烟肼，疗程6个月

　　D.口服异烟肼＋链霉素肌注，疗程1年

　　E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗

　　本题正确答案：C

　　题解：本例符合预防性治疗的标准之一，即密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗，选用异烟肼每日10mg/kg，每日1次。最大剂量每日不超过300mg，疗程6个月。

　　10.★★★下列哪项不符合小儿原发性肺结核表现

　　A.上肺叶有空洞形成

　　B.肺门淋巴结肿大

　　C.对结核菌高度过敏

　　D.消瘦，盗汗和食欲减退

　　E.可见疱疹性角膜结膜炎

　　本题正确答案：A

　　题解：起病缓慢，症状多不明显。但当支气管淋巴结明显肿大，压迫支气管分叉处，可出现百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时引起喘鸣，有时产生肺气肿；完全阻塞可导致肺不张。

　　1.★★★骨髓出现于

　　A.胚胎第6周

　　B.胚胎第5个月

　　C.胚胎第4个月

　　D.胚胎第6个月

　　E.胚胎第3周

　　本题正确答案：A

　　题解：胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在胚胎第6个月后才渐趋稳定，直至出生2～3周后骨髓成为造血的惟一场所。

　　2.★营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏

　　A.叶酸

　　B.叶酸和维生素B₁₂

　　C.维生素C和维生素B₁₂

　　D.叶酸和维生素C

　　E.维生素A和维生素C

　　本题正确答案：B

　　题解：营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B₁₂或叶酸所致的大细胞贫血。

　　3.★★★室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是

　　A.扩张的右心房压迫喉返神经

　　B.扩张的左心房压迫喉返神经

　　C.扩张的主动脉压迫喉返神经

　　D.扩张的肺动脉压迫喉返神经

　　E.扩张的左、右心房压迫喉返神经

　　本题正确答案：D

　　题解：室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。

　　4.★★★新生儿出生时血红蛋白150～130g/L，原因是

　　A.胎儿处于相对缺氧状态

　　B.胎儿期红细胞寿命长

　　C.孕母营养不足

　　D.血液黏稠

　　E.造血功能亢进

　　本题正确答案：A

　　题解：由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞（5～7）×10¹²/L（500万～700万/mm³），血红蛋白量（Hb）约150～230g/L（15～23g/dl）。

　　5.★患儿3岁，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑

　　A.室间隔缺损

　　B.大型室间隔缺损

　　C.房间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　本题正确答案：B

　　题解：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及II级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫，即称艾森曼格综合征。