2021年临床助理医师考试《儿科学》备考知识点(5)

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　　缺铁性贫血

　　缺铁性贫血(IDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血。

　　一、病因

　　①先天性储铁不足(早产儿更容易发生缺铁性贫血);

　　②铁摄入不足(婴幼儿的主要原因，如：辅食添加不合理，没有及时添加含加强铁的米粉等);

　　③铁吸收障碍(长期腹泻患儿容易合并缺铁性贫血);

　　④铁丢失过多(成人缺铁性贫血的主要原因，如：女性月经过多、男性痔疮等长期失血导致的缺铁性贫血)。

　　二、临床表现

　　缺铁性贫血的病理生理过程包括三个阶段：铁减少期(ID)、红细胞生成缺铁期(IDE)、缺铁性贫血期(IDA)。起病缓慢，任何年龄均可发病，以6个月——2岁最多见。

　　1.一般表现　皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

　　2.髓外造血表现　肝、脾可轻度肿大，为骨髓外造血反应。

　　3.非造血系统症状

　　(1)消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖(如嗜食泥土、墙皮、煤渣等——组织缺铁的神经表现)，可有呕吐、腹泻。可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。

　　(2)神经系统症状：常有烦躁不安或萎靡不振，年长儿常精神不集中，记忆力减退。

　　(3)心血管系统症状：明显贫血时心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭。

　　(4)其他：因细胞免疫功能低下，常合并感染，指、趾甲可因上皮组织异常而出现反甲。

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