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2021年临床助理医师《精神、神经系统》考点(4)

来源:网络 2020-12-16 18:45:30 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  面神经麻痹

  面神经炎

  1.病因:未完全阐明。可能由于骨性面神经管内狭窄,一旦发生炎性水肿,导致面神经受压。风寒、病毒感染和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛,导致神经缺血水肿。

  2.临床表现

  (1)可发生于任何年龄,男性略多。急性起病。病初可伴乳突区、耳内或下颌角疼痛。

  (2)患侧表情肌瘫痪,多为单侧性,双侧多见于吉兰-巴雷综合征。

  (3)损伤部位不同表现不一致。鼓索以上的面神经病变、发出镫骨肌支以上受损、膝状神经节病变(称Hunt综合征)。

  3.诊断及鉴别诊断

  (1)诊断:本病通常根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。

  (2)鉴别诊断:

  吉兰-巴雷综合征:可出现双侧性周围性面瘫,对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象。

  中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹;腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎所致者有原发病史和特殊症状。颅后窝肿瘤或脑膜炎引起周围性面瘫起病缓慢,有原发病表现及其他脑神经受损。

  4.治疗:

  (1)皮质类固醇,尽早使用波尼松。

  (2)其他治疗:维生素B族类、地巴唑。。

  (3)理疗。

  (4)预防眼部合并症。

  【备考攻略】

  面神经炎是偶尔考查的内容,其中面神经炎的临床表现是重点(如面神经炎不伴有偏瘫),应熟练掌握,面神经炎的治疗应熟悉。考试多见A型题。

  【特别注意】

  患侧表情肌瘫痪,多为单侧性,双侧多见于吉兰-巴雷综合征。

 

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