2017年临床助理医师《药理学》记忆重点(4)

　　4.抗心绞痛药

　　硝酸甘油——扩张外周血管，降低心肌耗氧量;扩张冠状动脉侧支血管，增加缺血区血液灌注;

　　不宜口服(首过消除强)——舌下含化。

　　机制——释放出NO，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP含量，减少细胞内Ca2+释放和外Ca2+内流，松弛血管平滑肌。

　　普萘洛尔抗心绞痛作用——阻断β受体——降低心肌耗氧量、改善缺血区血液供应;

　　用于稳定型/不稳定型心绞痛(不能用于变异性)

　　【β受体拮抗药+硝酸酯类】

　　协同降低耗氧量;

　　变异型心绞痛——钙拮抗药——机制：阻滞Ca2+通道，抑制Ca2+内流，降低心肌耗氧量，舒张冠状血管。

　　心肌缺血伴支气管哮喘或外周血管痉挛性疾病选择——CCB。

　　5.抗动脉粥样硬化药

　　(1)他汀类属于——羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂——减少胆固醇合成;能增加斑块稳定性或使斑块缩小。对LDL-C作用最强;降TG作用很弱，不用于——高三酰甘油血症。

　　可引起横纹肌溶解症。

　　(2)贝特类

　　降低TG及VLDL-C水平，也能降低TC-C及LDL-C水平，升高HDL-C。

　　(3)【新增】

　　胆汁酸结合树脂——考来烯胺

　　在肠道通过离子交换与胆汁酸结合，被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类的吸收;同时阻滞胆汁酸在肠道的重吸收——使血浆TC和LDL-Ch降低。

　　6.抗高血压药

　　长期应用能减轻或逆转心血管重构的降压药——ACEI。

　　不良反应：

　　A.轻度潴留K+：对高血钾者尤应注意。

　　B.血管神经性水肿。

　　C.顽固性干咳：停药原因之一。

　　7.利尿药

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