2016年临床助理医师《病理学》精华笔记(30)

第三节 常见的肾脏肿瘤

　　一、肾细胞癌：又称肾癌，好发于老年人

　　组织发生：近段肾小管上皮细胞，属肾腺癌

　　病理特点：常位于肾脏一极(特别是上极)，切面黄白色;癌细胞胞浆丰富，含有类脂，透明状，呈巢索状排列，周围毛细血管丰富，又有透明细胞癌之称。

　　生物学特性：恶性，易血行转移

　　二、肾母细胞癌：好发于婴幼儿

　　组织发生：肾胚芽组织

　　病理特点：肾内的巨大瘤块，切面红褐湿润，常有出血坏死，光镜下与胚胎期生肾组织相似，可见未分化的肾胚芽组织，幼稚的间胚叶组织和不成熟的上皮样组织

　　生物学特性：高度恶性，易血行转移。

　　三、膀胱移行细胞癌

　　为泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多发于50-70岁之间。

　　1、病因和发病机制：接触苯胺燃料等化学物质，吸烟，病毒感染等。

　　2、病理变化：好发部位—膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。

　　病理特点：向腔内生长，并向深部浸润，根据异型性的程度，分为I—III级。

　　I型肿瘤，乳头状，分化较好，通常无向周围粘膜浸润的现象。

　　II型：乳头状、菜花状或斑块状。细胞仍具有移行上皮特征，但异型性和多型性增加明显。癌细胞可侵及上皮下结缔组织，甚至达到肌层。

　　III型：菜花状或斑块状，表面坏死或溃疡，分化差，异型性明显，可见瘤巨细胞，肿瘤常浸润到肌层。

　　3、临床病理联系：无痛性血尿是最常见的症状。主要经淋巴道转移到局部淋巴结，后期可出现血行转移。

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