2016年临床助理医师《病理学》精华笔记(4)

　　二、肉芽组织

　　(一)肉芽组织的形态结构

　　肉芽组织(granulation tissue)由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞构成，伴有炎细胞浸润，肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

　　镜下观，肉芽组织内可见大量由增生的内皮细胞形成的新生毛细血管，与创面相垂直，并互相吻合形成弓状突起，较多增生的成纤维细胞散在分布于毛细血管周围，多少不等的中性粒细胞、淋巴细胞和单核巨噬细胞等炎性细胞浸润于肉芽组织之中(图2-18)。肉芽组织内无神经末梢，故无痛、触觉。

　　(二)肉芽组织的功能

　　肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：①抗感染保护创面;②填补创口及其他组织缺损;③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

　　肉芽组织在组织损伤后2～3天内即可开始出现，随着时间的推移其内水分逐渐吸收，炎性细胞减少并逐渐消失，毛细血管闭塞、数目减少，按正常功能的需要仅有少数毛细血管管壁增厚，转变成小动脉和小静脉，纤维母细胞产生越来越多的胶原纤维，同时纤维母细胞数目逐渐减少、胞核变细长而深染，成熟为纤维细胞。肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。

　　(三)瘢痕组织的形态及作用

　　瘢痕组织(scar tissue)是肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。肉眼观，局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明，质硬韧，缺乏弹性。 镜下观，瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成。纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细胞稀少，核细长而深染，小血管稀少(图2-19)。瘢痕组织的作用几对机体的影响可概括为两个方面。

　　1.有利的一面 ①它能把损伤的创口或其他缺损长期地填补并连接起来，可使组织器官保持完整性;②由于瘢痕组织含大量胶原纤维，比肉芽组织的抗拉力要强得多，可使组织器官保持其坚固性。

　　2.对机体的不利和危害 ①瘢痕收缩：发生于关节附近和重要器官的瘢痕，常常引起关节挛缩或活动受限，如胃溃疡瘢痕收缩可引起幽门梗阻。②瘢痕性粘连：在各器官之间或器官与体腔壁之间发生纤维性粘连，常常不同程度地影响其功能。器官内广泛损伤导致广泛纤维化玻璃样变，可发生器官硬化。③瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕。如果这种肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延，称为瘢痕疙瘩，发生机制不清，一般认为与体质有关。

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