2014年临床助理医师《外科学》复习精讲(1)

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　　一、踝关节提踵练习方法：

　　站在台阶边缘，以脚趾部支撑，先提踵并保持垂直站立姿势，然后慢慢降低脚跟，降到台阶以下时，以最快的速度提踵，提踵的幅度越大越好，提踵到最高点时暂停一下，然后再按慢下快上的动作节奏练习，并不断增加下降的幅度。踝关节的主动牵拉和被动牵拉练习：学生坐在地板上，两腿伸直，由同伴抓住其脚前掌作对抗的主动牵拉，持续1 min再进行下一次的练习。跪压脚背：上体后分倒，轻轻振压1 min.提踵走、脚跟走和脚外侧着地走。

　　二、淋巴水肿的分级

　　按照InternationalLymphologyofSociety的标准，将淋巴水肿的程度分为三级：

　　轻度(Ⅰ级)：对水肿肢体加压可出现凹陷，肢体抬高时水肿大部分消失，无纤维化样皮肤损害。

　　中度(Ⅱ级)：加压时，水肿肢体不出现凹陷，肢体抬高时水肿部分消失，有中度纤维化。

　　重度(Ⅲ级)：出现象皮肿样皮肤变化。

　　三、动脉瘤的诊断方法

　　1.常有动脉硬化、高血压或创伤史。

　　2.患肢远端有缺血症状，若瘤体较大，压迫附近神经、静脉，可出现肢体疼痛、麻木、静脉曲张、肿胀。

　　3.沿动脉行径有圆形或梭形肿块，表现光滑，呈膨胀性搏动，可触及细震颤，闻及收缩期吹风样杂音。压迫肿块近端动脉，肿块缩小、搏动、震颤、杂音消失。

　　4.X线摄片可有瘤壁钙化影;多普勒超声及动脉造影，可明确诊断。

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