2013年临床助理医师考试辅导：风湿性疾病概论

　　(一)概念

　　风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织(如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等)的一组疾病，其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。风湿性疾病可以是系统性的，也可以是局限性的;可以是精神性的，也可以是功能性的。包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病是风湿病的重要组成部分，但风湿病不只限于弥漫性结缔组织病。

　　弥漫性结缔组织病简称结缔组织病(connective　tissue　disease，CTD)是风湿性疾病中的一大类，具有以下特点：

　　1.属自身免疫性疾病，免疫功能紊乱是其发病基础。

　　2.病理基础为血管和结缔组织的慢性炎症。

　　3.多系统损害：病变常累及多个器官系统。

　　4.血清中存在多种自身抗体。

　　5.异质性：同一疾病在不同患者的临床表现、治疗反应和预后差异很大。

　　6.对糖皮质激素和(或)免疫抑制剂的治疗反应较好。

　　(二)分类

　　风湿性疾病有几百种，主要包括：

　　1.弥漫性结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。

　　2.脊柱关节病如强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节病等。

　　3.退行性变如骨关节炎。

　　4.晶体相关性关节炎如痛风、假性痛风。

　　5.感染相关性风湿病如反应性关节炎、风湿热等。

　　6.肿瘤相关性风湿病原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等);继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。

　　7.其他如回文性风湿症、骨质疏松、纤维肌痛症等。