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　　第一站(笔试)：病史采集、病例分析

　　【4号题】 6月17日 第一站：23病史采集 女45，发热，腹痛，呕吐8小时,4病例分析 男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常。

　　【5号题】 6月17日 第一站：病史采集 28考题男，多大忘了，上腹痛伴呕吐1天就诊! 病历分析5考题 男，32岁咳嗽咳痰发热，伴呼吸困难就诊。 病史记不清了，咳少量黄痰，吃感冒药无效。体格检查：又肺叩诊浊音，支气管呼吸音! 实验室WBC14.5×10^9N0.85杆状核0.09 血气分析：PH7.47Paco2 32,PaO2 58,HCO3- 22.3 胸片： 右下肺大面积致密影

　　【6号题】 6月17日 第一站：病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。

　　【9号题】 6月17日 第一站：病史采集25号：女性，66岁。上腹胀痛4天，发热、呕吐6小时急诊就诊。病例分析9号：男性，35岁，咳嗽，发热个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，体温37.6℃-38℃;查体：T 37.6℃，P80次/分，R18次/分，BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大……

　　【10号题】 6月17日 第一站：第一站:病史采集54:男72岁，咳嗽咳痰半年，痰中带血10天，吸烟史50年。病例分析10:男3岁10个月，发热伴皮疹2天。体温39.6，以躯干为主，一天前皮疹加重，面部出现。查体:面部躯干有水泡样皮疹。实验室检查:wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315，

　　【10号题】 6月17日 第一站：病史采集:女性，22岁，心悸几月，加重一天。病例分析:10月女婴儿，多汗，夜惊，有手镯征，血红蛋白96，mcv76 mchc23。

　　【11号题】 6月17日 第一站：病例分析：发热5天，皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热，无寒战。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。同时出现连声咳嗽，食欲略下降。查体：P 120次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。，颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。实验室检查：血常规：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L。

　　【14号题】 6月17日 第一站：病史采集：男性，75岁。腹胀2年，呕血1次急诊就诊，既往慢性乙型病毒性肝炎病史20年。病例分析：男孩，3岁10个月。发热伴皮疹2天。患儿2天前无明显诱因出现发热，口服退热药后4~5小时再次发热，伴有淡红色皮疹，1天前皮疹加重，面部亦出现皮疹伴水泡。查体：急性病容，精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹，面部及躯干有水泡。背部可见少数水泡破溃。咽部可见水疱样疹。实验室检查：血常规：Hb 115g/L，RBC 3.9×1012/L，WBC 5.0×109/L。尿常规(—)，粪常规(—)。

　　【15号题】 6月17日 第一站：冠心病，广泛前壁心肌梗死，心功能分级。

　　【16号题】 6月17日 第一站：病史采集 59 男性66岁，咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊。病史采集 16 男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差，小便正常，无家族史。查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛……

　　【17号题】 6月17日 第一站：病例分析：男性，43岁，皮疹5天。患者38.1℃左右。发病以来，精神，食欲，睡眠欠佳。曾有静脉应用毒品史。一直给予抗HIV治疗。不嗜烟酒。体查：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmHg。实验室检查：心电图：正常心电图。

　　【17号题】 6月17日 第一站： 病史采集 男，26岁，发热伴皮下瘀斑门诊就诊 病例分析 女，56岁，保胆取石术后，半年后进食油腻食物后右上腹疼痛，近两日发热寒战，无黄疸，右上腹痛。墨菲征阳性，右上腹压痛，无肌紧张反跳痛。血常规白细胞12+，核左移，腹部B超胆囊大，壁厚，毛糙，胆囊内多发泥沙样结石，部分位于胆囊颈，肝外胆管结石影， 管腔稍增宽。 体格检查 肺下界叩诊，液波震颤，膀胱检查 操作 阑尾炎术后换药。

　　【18号题】 6月17日 第一站： 病史采集：简要病史：男性，65岁。双下肢水肿半年，气短6天。病例分析：病例摘要：女孩，5岁。因高热，意识障碍，喷射性呕吐3天来诊。患者3天前着凉后，高热39.5°，意识障碍，呕吐。四肢躯干表面皮肤可见淤点淤斑，体重无明显下降，大小便正常。既往体健，班级内有其他同学有类似症状。余正常。查体：T39.5度，P117次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。颈强直，急性热病容，皮肤及躯干可见瘀点瘀斑，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率117次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性 浊音(-)，肠鸣音正常，双下肢无水肿。凯尔尼格征阳性，布鲁金斯基征阳性，凯尔尼格征(_)。实验室检查：血常规：Hb115g/L，WBC18.3*10的9次方/L，N0.90，L0.10,Plt230*10的9次方/l，脑脊液涂片，外观混浊，白细胞1000，糖，1.3，氯化物4.5.心电图检查，窦性心动过速。

　　【20号题】 6月17日 第一站：病史采集20：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。病例20：男性，73岁，间断呼吸困难2年，加重3个月。查体：T37.5℃，P 98次/分，R 20次/分。BP130/75mmHg。

　　【20号题】 6月17日 第一站：病史52：女孩2岁，发热5天，皮疹2天。病例20：男65岁，头晕头疼20年，劳累气短1年。20年前工作中出现头晕头疼，无肢体麻木，无恶心。间断服用倍他乐克。最近劳累后气短，血压190/110，偶有夜间阵发性呼吸困难。食欲较好，睡眠差，大便正常。无病史。甲状腺无重大，肺部吹风样杂音。

　　【27号题】 6月17日 第一站：病史37：男30岁，外伤神志不清3小时。病例27：女87岁，颈部肿痛发热2周。有糖'尿病病史30年。体胖，双肺没有明显啰音。心率齐，颈部有暗红色原型皮肤隆起，触痛明显。

　　【42号题】 6月17日 第一站：病史采集是发热伴颈部淋巴结肿大。病历分析是中上腹痛x年，伴纳差、乏力x月。现病史：中上腹痛可自行缓解，伴嗳气，无反酸，近来几月感纳差、乏力，体重下降。查体：浅表淋巴结未触及肿大。中上腹部压痛，无反跳痛;可触及4×4cm肿物，压痛，边界不清。检查提示血常规示中度贫血，粪便ob阳性。诊断：胃癌。 体格检查题号忘了 考锁骨上淋巴结触诊，胸部间接叩诊，腹壁反射，提问第一心音与第二心音听诊最强处，瞳孔检查项目。

　　【47号题】 6月17日 第一站：44，女孩，1岁。腹泻三天门诊就诊1，男性，15岁，口干，恶心、呕吐2天，患者一周前无明显诱因出现口干、多饮，尿量增多，夜尿，经审查，体重下降，甚至淡漠，甲状腺不大，呼吸深快，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，下肢无水肿。

　　【48号题】 6月17日 第一站：病史采集9：男75岁，双下肢水肿6个月，突发心悸急诊，既往有高血压、冠心病病史。病例分析48：男68岁，黑便2天，感乏力，卧位站起头晕，无明显上腹痛，腹平坦，上腹深压痛，肠鸣音活跃，总胆固醇6.2mmol/L

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