三、A3型题

　　(96～97题共用题干)

　　女婴，孕35周顺娩，体重1.8kg，生后发现哭声弱，胎毛多，足底纹理少，大阴唇不能遮盖小阴唇。

　　96.判断此女婴是

　　A 足月儿

　　B 极低体重儿

　　C 早产儿

　　D 足月小样儿

　　E 小于胎龄儿

　　97.若该女婴出现间断的呼吸困难，采取的呼吸道护理中，哪项应除外

　　A 保持呼吸道通畅

　　B 面罩或呼吸机正压通气

　　C 静注氨茶碱

　　D 给持续高浓度的纯氧

　　E 托背呼吸

　　(98～99题共用题干)

　　3周新生儿，系足月顺娩，母乳喂养，至今仍发现面部有轻度的黄疸，体重及食欲良好。

　　98.目前考虑的诊断是

　　A 母乳性黄疸

　　B 生理性黄疸

　　C 胆道闭锁

　　D 败血症

　　E 婴儿肝炎综合征

　　99.医生给予进一步的处理是

　　A 口服抗生素

　　B 继续哺乳

　　C 停止哺乳

　　D 改用米糊

　　E 换血疗法

　　(100～111题共用题干)

　　男婴，孕35周顺娩，体重2.1kg，生后吸吮力差，胎毛多，皮肤发亮，睾丸未降。

　　100.判断此婴儿为

　　A 足月小样儿

　　B 足月儿

　　C 巨大儿

　　D 极低体重儿

　　E 早产儿

　　111.如出现黄疸，预计多久会消退

　　A 2个月

　　B 3～4周

　　C 2～3周

　　D 10天

　　E 1周

　　(112～113题共用题干)

　　患儿足月顺娩，出生24小时内出现黄疸、嗜睡，吸吮力差，肝脾肿大较轻。

　　112.此患儿最可能的诊断是

　　A 新生儿溶血病

　　B 新生儿败血症

　　C 生理性黄疸

　　D 胆道闭锁

　　E 以上都不是

　　113.下列哪项处理不属于产前治疗的范围

　　A 宫内输血

　　B 口服鲁米那

　　C 应用抗生素

　　D 血浆置换

　　E 提前分娩

　　(114～116题共用题干)

　　足月女婴，一般情况佳，生后21小时开始出现黄疸，查血胆红素为210μmol/L.

　　114.下列哪项检查能确诊

　　A 腹部B超

　　B 血象

　　C 肝功能

　　D 血型及其抗体

　　E 头颅CT

　　115.推断的诊断是

　　A 母乳性黄疸

　　B 新生儿肝炎

　　C 新生儿缺氧缺血性脑病

　　D 败血症

　　E 新生儿溶血病

　　116.下列哪种治疗能增加胆红素的异构体而使胆红素的水平降低

　　A 光照疗法

　　B 维生素E

　　C 停用母乳

　　D 抗生素

　　E 维生素C

　　(117～118题共用题干)

　　男婴，生后2天，因黄疸6小时就诊。体检：反应欠佳，全身皮肤黄疸，双肺闻及少许水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm，质软，脾肋下刚触及。

　　117.首先考虑的诊断是

　　A ABO溶血病

　　B Rh溶血病

　　C 新生儿肺炎合并心衰

　　D 败血症

　　E TORCH综合征

　　118.下列哪项治疗不正确

　　A 小苏打

　　B 磺胺类药物

　　C 丙球

　　D 光疗

　　E 换血

　　(119～122题共用题干)

　　新生儿，出生后10天，因反应差、少吃、少哭2天入院。查体：体温38.6℃，呼吸62次/分，心率130次/分，精神萎靡，前囟饱满，面部散在分布脓疱，肝肋下5cm。

　　119.目前首先考虑的诊断是

　　A 骨髓炎

　　B 肺炎

　　C 新生儿败血症合并脑膜炎

　　D 新生儿肺透明膜病

　　E 新生儿缺血缺氧性脑病

　　120.除了需要进行血培养的检查外，还要进行的必要检查是

　　A 肝功能

　　B 头颅CT

　　C 脑脊液检查

　　D 骨髓穿刺

　　E 胸部X线

　　121.下列处理中哪项是错误的

　　A 根据培养进行药物选择

　　B 供氧、保暖

　　C 及时给予抗生素治疗

　　D 纠正水电解质平衡

　　E 尽早进行换血治疗

　　122.该患儿可能的感染途径是

　　A 面部

　　B 脐部

　　C 宫内

　　D 呼吸道

　　E 产时

　　(123～124题共用题干)

　　新生儿，出生后1分钟评分4分，5分钟评分7分，出生后1天出现易哭吵，心率150次/分，偶见肌阵挛，其他均正常。

　　123.最可能的诊断是

　　A 核黄疸

　　B 脑膜炎

　　C 低血钙

　　D HIE

　　E 颅内出血

　　124.首选哪种检查

　　A 血培养

　　B 血糖

　　C 血钙

　　D 头颅CT

　　E 腰穿

　　(125～127题共用题干)

　　患儿，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，时有惊厥发作，瞳孔缩小，肌张力低下，头颅CT见右叶低密度影。

　　125.该患儿最大可能的诊断是

　　A 颅内出血

　　B HIE

　　C 核黄疸

　　D 病毒性脑炎

　　E 脑膜炎

　　126.控制患儿惊厥发作，首选

　　A 利尿剂

　　B 甘露醇

　　C 鲁米那钠

　　D 肌注安定

　　E 葡萄糖酸钙

　　127.采取的支持疗法中，不包括

　　A 保暖

　　B 注意水电解质平衡

　　C 纠正酸中毒

　　D 纠正低血压

　　E 静滴地塞米松

　　(128～131题共用题干)

　　新生儿，产程中发现胎心率110～120次/分，出生时羊水Ⅱ混浊，生后皮肤苍白，呼吸不规则，心率90次/分，四肢肌张力松弛，弹足底皱眉。

　　128.最可能的诊断是

　　A 中重度窒息

　　B 中度窒息

　　C 轻度窒息

　　D 正常新生儿

　　E 以上都不是

　　129.应立即采取的措施是

　　A 心脏按压

　　B 吸尽呼吸道分泌物，弹足底

　　C 复苏囊加压给氧

　　D 应用小苏打

　　E 应用呼吸兴奋剂

　　130.若经过上述处理，患儿出现喘息，心率85次/分，应考虑

　　A 拍胸片

　　B 使用纳洛酮

　　C 气管插管

　　D 复苏囊加压给氧

　　E 输白蛋白

　　131.患儿可能出现的后遗症应除外

　　A 脑性瘫痪

　　B 智力低下

　　C 颅内出血

　　D 癫痫

　　E 耳聋

　　(132～133题共用题干)

　　新生儿，系孕33周早产，体重1.6kg，因反应差2天入院。查体：神清，肛温32℃，腋-肛温差2℃，全身硬肿范围55%。

　　132.该患儿的诊断是

　　A 新生儿败血症

　　B 正常新生儿

　　C 轻度寒冷损伤综合征

　　D 中度寒冷损伤综合征

　　E 重度寒冷损伤综合征

　　133.若发生并发症，下列哪项除外

　　A 低钾血症

　　B DIC

　　C 休克

　　D 肺出血

　　E 急性肾衰

　　四、A4型题

　　(134～135题共用题干)

　　早产儿，体重2.0kg，诊断为新生儿溶血病，生后2天出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。

　　134.首先考虑的诊断是

　　A 败血症

　　B 颅内出血

　　C 破伤风

　　D 核黄疸

　　E 癫痫

　　135.目前最主要的治疗是

　　A 换血疗法

　　B 静滴血浆或白蛋白

　　C 鲁米那

　　D 光照疗法

　　E 供氧

　　(136～138题共用题干)

　　1周女婴，家中出生，4天来拒奶、嗜睡、体温不升。查体：反应欠佳，面色苍白，皮肤黄染，四肢冷，脐部红肿，见脓性分泌物，肝肿大。

　　136.最可能的诊断

　　A 新生儿脐炎、生理性黄疸

　　B 新生儿脐炎、败血症

　　C 新生儿脐炎、母乳性黄疸

　　D 新生儿脐炎、核黄疸

　　E 新生儿脐炎、肝炎

　　137.最主要的检查是

　　A 肝功能

　　B 血象

　　C 血培养

　　D 血气分析

　　E 腰穿

　　138.治疗选择不正确的是

　　A 保持电解质平衡

　　B 保暖

　　C 输白蛋白或血浆

　　D 抗生素治疗

　　E 禁食母乳

　　(139～141题共用题干)

　　足月新生儿，第2天开始发热、腹泻，生后4天出现拒奶、烦躁，第6天进行性黄疸。查体：体温39℃，呼吸急促，血象WBC30*109/L，中性粒细胞80%，血胆红素222.3μmol/L，大便常规中脓球(++)，胸部X线正常。

　　139.最可能的诊断是

　　A 新生儿腹泻

　　B 新生儿败血症

　　C 核黄疸

　　D 新生儿肝炎

　　E 新生儿肺炎

　　140.其病因可能

　　A 大肠杆菌

　　B 高胆红素血症

　　C 乙型肝炎病毒

　　D 金葡菌

　　E 肺炎双球菌

　　141.治疗首选

　　A 纠正酸中毒

　　B 口服止泻剂

　　C 白蛋白

　　D 氨苄青霉素+丁胺卡那霉素

　　E 兰光照射

　　(142～145题共用题干)

　　足月新生儿，生后2天因不吃、不哭、发热而入院。查体：反应差，呼吸急促，面色灰，全身黄染，四肢皮肤呈花纹状，双肺闻及细湿啰音，心率160次/分，肝肋下5cm，脾肋下3cm，质硬，双下肢有硬肿。

　　142.最可能的诊断是

　　A 新生儿寒冷损伤综合征

　　B 新生儿硬肿症

　　C 新生儿肺炎

　　D 新生儿败血症

　　E 以上都不是

　　143.确定诊断的辅助检查是

　　A 血象

　　B 血培养

　　C 血糖

　　D X线

　　E 肝功能

　　144.如果血培养发现大肠杆菌，适宜的抗生素是

　　A 头孢唑啉

　　B 氯霉素

　　C 青霉素

　　D 红霉素

　　E 头孢三嗪

　　145.患儿在治疗过程中突然出现双眼凝视、抽搐，前囟饱满，可能的诊断是

　　A 颅内出血

　　B 低血糖

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 低血钙

　　E 休克

　　(146～147题共用题干)

　　患儿，2天，因宫内窘迫行剖宫产，生后6小时出现惊厥2次入院。查体：反应差，易激惹，四肢肌张力高。实验室检查：血糖2.3mmol/L，血钙2.3mmol/L，脑脊液正常。

　　146.最可能的诊断是

　　A 新生儿脑膜炎

　　B 新生儿窒息

　　C 新生儿低钙血症

　　D 新生儿HIE

　　E 新生儿病毒性脑炎

　　147.下列治疗方案中，不正确的是

　　A 加强护理

　　B 静滴钙剂

　　C 使用镇静剂

　　D 床边头颅B超

　　E 必要时应用甘露醇

　　(148～150题共用题干)

　　新生儿出生时，身体红，四肢青紫，呼吸21次/分，心率95次/分，呼吸不规则，四肢能活动，肌张力正常，弹足底会皱眉。

　　148.Apgar评分为

　　A 1分

　　B 3分

　　C 5分

　　D 7分

　　E 9分

　　149.可能的诊断为

　　A 新生儿轻度窒息

　　B 新生儿重度窒息

　　C 新生儿HIE

　　D 新生儿败血症

　　E 新生儿颅内出血

　　150.最重要的处理是

　　A 母乳喂养

　　B 维持正常循环

　　C 纠正酸中毒

　　D 预防感染

　　E 清理呼吸道

　　(151～153题共用题干)

　　新生儿，14天，因发现双下肢皮肤冷硬而就诊。系G1P1，出生体重2.6kg，生后第3天开始皮肤进行性黄疸，无发热，吸吮力好。

　　151.诊断新生儿寒冷损伤综合征最有意义的体征是

　　A 四肢稍凉

　　B 双小腿皮肤硬肿

　　C 脉搏细弱

　　D 无水肿

　　E 皮肤散在皮疹

　　152.体检时发现患儿脐周稍红，局部有分泌物，考虑本病的原因是

　　A 寒冷冬季

　　B 牛奶喂养

　　C 窒息

　　D 感染

　　E 出生体重低

　　153.最重要的处理除使用抗生素外，还要注意

　　A 给氧

　　B 输血

　　C 应用激素

　　D 按摩硬肿处

　　E 复温

　　[参考答案]

　　96.C 97.D 98.A 99.B 100.E 111.B 112.A 113.D 114.D 115.E 116.A 117.C 118.B 119.C 120.C

　　121.E 122.A 123.D 124.D 125.B 126.C 127.E 128.A 129.B 130.D

　　131.C 132.E 133.A 134.D 135.A 136.B 137.C 138.E 139.B 140.A

　　141.D 142.D 143.B 144.E 145.C 146.D 147.B 148.D 149.A 150.E

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