三、A3型题

　　(56～58题共用题干)

　　10个月小儿，双胎之一，因迁延性腹泻，食欲欠佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身高74cm，腹部皮下脂肪厚度0.4cm。

　　56.该小儿最可能的诊断是

　　A 正常儿

　　B 轻度营养不良

　　C 中度营养不良

　　D 重度营养不良

　　E 恶性营养不良

　　57.下列哪项处理是错误的

　　A 积极使用抗生素彻底治疗腹泻

　　B 口服各种消化酶帮助消化

　　C 辅以中药

　　D 配合针灸等

　　E 口服维生素

　　58.饮食治疗上，热量的供给宜

　　A 无需控制热卡

　　B 饮食应根据患儿的喜好调整

　　C 开始为每天165～230KJ/kg，以后根据食欲及消化情况增加到500～727 KJ/kg，并按实际体重恢复生理需要量

　　D 直接从500～727 KJ/kg，并按实际体重计算能量，至体重接近正常后恢复生理需要量

　　E 开始每天250～330 KJ/kg，以后根据食欲及消化情况增加到500～727 KJ/kg，并按实际体重计算能量

　　(59～61题共用题干)

　　患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻及感冒，体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神较倦，腹壁皮下脂肪消失。

　　59.患儿最初的治疗方案

　　A 高热卡食物

　　B 开始供给低热量及营养物资，并逐渐增加

　　C 继续母乳喂养

　　D 静脉滴注高张葡萄糖补充热量

　　E 高蛋白饮食

　　60.在治疗过程中最常见的并发症是

　　A 惊厥

　　B 呼吸道感染

　　C 高渗性脱水

　　D 胃肠道功能紊乱

　　E 心力衰竭

　　61.此患儿皮下脂肪消失的顺序为

　　A 躯干→腹部→臀部→四肢→面部

　　B 腹部→面部→臀部→躯干→四肢

　　C 腹部→躯干→臀部→四肢→面部

　　D 面部→腹部→躯干→臀部→四肢

　　E 面部→躯干→四肢→臀部→腹部

　　(62～65题共用题干)

　　9个月小儿，近1个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不会爬，查体：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠：

　　62.考虑本病的最可能诊断

　　A 佝偻病初期

　　B 佝偻病活动期

　　C 佝偻病恢复期

　　D 佝偻病后遗症期

　　E 佝偻病手足搐搦症

　　63.需要进行的血化验是

　　A 血常规

　　B 血钙、血磷及碱性磷酸酶

　　C 血糖

　　D 血钾、血镁

　　E 血培养

　　64.选择下列哪项治疗方案

　　A 每天口服维生素D 0.5万～1万IU，连用2个月后改预防量

　　B 每天口服维生素D 0.5万～1万IU，连用2～3个月后改预防量

　　C 每天口服维生素D 0.5万～1万IU，连用3～6个月后改预防量

　　D 肌注一次维生素D330万IU，2个月后改预防量

　　E 每天口服维生素D 1万～2万IU，连用2～3个月后改预防量

　　65.若发生惊厥，应选用下列哪组药物

　　A 钙剂+维生素D

　　B 鱼肝油+钙剂

　　C 维生素D+鱼肝油

　　D 镇静剂+复合维生素

　　E 镇静剂+钙剂

　　(66～68题共用题干)

　　11个月小儿，经常出现夜惊不宁，近2周加重，多汗、烦躁。追问病史：生后母乳不足，混合喂养，未添加辅食。

　　66.体检时易发现的阳性体征是

　　A 体检正常

　　B 皮肤弹性差

　　C 方颅，未萌牙

　　D 皮下脂肪减少

　　E 四肢皮疹

　　67.可能的诊断是

　　A 正常儿

　　B 营养不良

　　C 佝偻病

　　D 败血症

　　E 贫血

　　68.本病的病因，下列哪项不正确

　　A 日照不足

　　B 维生素D补充不够

　　C 食物中钙磷含量不当

　　D 甲状旁腺功能低下

　　E 维生素D需要量增加

　　(69～70题共用题干)

　　足月顺产新生儿，42天，家长咨询如何预防佝偻病的发生。

　　69.医生的指导意见哪项不必要

　　A 进行户外运动

　　B 坚持母乳喂养

　　C 及时添加辅食

　　D 及时添加维生素D

　　E 仅需补充钙剂

　　70.家长发现小儿下列哪项表现，应考虑有佝偻病的初期症状

　　A 精神萎靡

　　B 方颅和乒乓头

　　C 郝氏沟及肋外翻

　　D 易惊、多汗

　　E 抽搐

　　(71～72题共用题干)

　　患儿，2岁。因发热、咳嗽1周入院。1年内反复发作下呼吸道感染。查体：神志清楚，呼吸急促，前囟2*2cm，不紧张，方颅，可见鸡胸、肋串珠及郝氏沟，两肺闻及细湿啰音，腹软，下肢轻度X形腿

　　71.此患儿的诊断是

　　A 支气管炎，佝偻病激期

　　B 支气管炎，佝偻病后遗症期

　　C 支气管肺炎，佝偻病早期

　　D 支气管肺炎，佝偻病激期

　　E 支气管肺炎，佝偻病后遗症期

　　72.患儿反复发作下呼吸道感染的主要原因是

　　A 胸廓畸形影响呼吸功能

　　B 血钙磷降低

　　C 肺泡巨嗜细胞不成熟

　　D 治疗时间太长

　　E 药物不敏感

　　四、A4型题

　　(73~75题共用题干)

　　1岁6个月女孩，以发热、咳嗽、呕吐1周为主诉入院。系早产儿，生后母乳喂养至今。查体：体重7.5 kg，身高80cm，精神倦，皮肤干燥，面色苍白，角膜有毕脱斑，咽充血，双肺闻及细湿啰音，皮下脂肪0.3cm，血象RBC3.5*1012/L，Hb92g/L。

　　73.此患儿最可能的诊断是

　　A 轻度营养不良、营养性缺铁性贫血、支气管炎

　　B 中度营养不良、支气管炎

　　C 重度营养不良、支气管肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血

　　D 轻度营养不良、支气管炎、营养性巨幼红细胞性贫血

　　E 中度营养不良、支气管肺炎、营养性缺铁性贫血

　　74.已经出现的并发症是

　　A 酸中毒

　　B 体温偏低

　　C 自发性低血糖

　　D 维生素A缺乏

　　E 脂肪代谢障碍

　　75.下列治疗措施错误的是

　　A 积极使用抗生素

　　B 开始供给热卡250～330 kJ/kg

　　C 口服消化酶

　　D 蛋白质摄入从1.5～2.0g/kg开始

　　E 补充微量元素、维生素

　　(76～77题共用题干)

　　小儿，男，1.5岁，系G1P1，至今未添加辅食，因间断咳嗽1周就诊。查体：神清，精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身高75cm，前囟已闭，心肺正常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可。

　　76.患儿不会出现的现象是D

　　A 肾脏浓缩功能降低

　　B 免疫功能低下

　　C 维生素A缺乏症

　　D 脂肪代谢异常，出现高胆固醇血症

　　E 低血糖

　　77.患儿住院期间，晨起突然神志不清，面色苍白，呼吸浅表，脉搏细弱，多汗，紧急处理措施是

　　A 静注高渗葡萄糖

　　B 静注洛贝林

　　C 静注西地兰

　　D 静注氨茶碱

　　E 静注甘露醇

　　(78~79题共用题干)

　　男孩5个月，冬季出生，牛奶喂养，近半个月夜惊、多汗、烦躁。

　　78.保健体检时应特别注意的体征是

　　A 头围

　　B 前囟的张力

　　C 颅骨软化

　　D 方颅

　　E 鸡胸

　　79.为明确诊断所需要的检查是

　　A 拍颅骨片

　　B 骨扫描

　　C 脑电图

　　D 血糖

　　E 腕骨X片

　　(80～81题共用题干)

　　男孩，10个月，系G1P1，出生体重3.4kg，生后牛奶喂养至今，辅食未加，近2个月出现多汗、烦躁、夜惊而就诊。

　　80.若患儿出现下肢畸形，最常见的发生时间是

　　A 6个月内

　　B 6个月～12个月

　　C 1岁～2岁

　　D 2岁以后

　　E 5岁以后

　　81.若此患儿突然一日惊厥2次而就诊，体温正常。应选择哪种方法治疗：c

　　A 无需治疗

　　B 静注高渗葡萄糖

　　C 静滴钙剂和镇静剂

　　D 静注洛贝林

　　E 静注抗生素

　　(82～83题共用题干)

　　10个月小儿，平时少晒太阳，近1 个月出现烦躁、多汗。查体;方颅，前囟2.5*2.5cm。

　　82.若血钙低于下列哪项数值，会出现手足搐搦症的典型发作

　　A 〈1.75mmol/L

　　B 1.75～1.88 mmol/L

　　C 1.88～1.91 mmol/L

　　D 1.93～2.15 mmol/L

　　E 〉2.15 mmol/L

　　83.下列哪项护理是错误的

　　A 及时添加钙剂

　　B 进行站立、行走训练

　　C 多晒太阳

　　D 使用维生素D制剂

　　E 合理调整饮食

　　(84～85题共用题干)

　　患儿，女，2岁。因发热、咳嗽3天入院。半年内反复发作呼吸道感染。查体：神志清楚，呼吸稍促，前囟1.5*1.5cm，平软，方颅，可见鸡胸、肋串珠及郝氏沟，两肺及心脏未见异常，腹软，下肢轻度X形腿

　　84.佝偻病的预防原则应除外哪项

　　A 定期进行孕期、哺乳期的保健

　　B 宣传母乳喂养

　　C 坚持户外活动

　　D 小于2岁及青春前期供给维生素D预防量

　　E 呼吸道感染小儿应加倍供给维生素D的预防剂量

　　85.需要与下列疾病鉴别，除了哪种：d

　　A 软骨营养不良

　　B 家族性低血磷症

　　C 慢性肾炎

　　D 婴幼儿哮喘

　　E 维生素D依赖性佝偻病

　　【B1】

　　(86～89题共用备选答案)

　　A 60ml/kg

　　B 75ml/kg

　　C 100ml/kg

　　D 125ml/gkg

　　E 150ml/kg

　　小儿每天水需要量是：

　　86.婴儿e

　　87.3岁d

　　88.6岁c

　　89.9岁b

　　(90～93题共用备选答案)

　　A 母乳

　　B 羊奶

　　C 牛奶

　　D 脱脂牛奶

　　E 炼乳

　　90.含白蛋白较多的是：a

　　91.含糖量高，蛋白质少e

　　92.叶酸含量少的是b

　　93.含酪蛋白多，钙质丰富c

　　(94～97题共用备选答案)

　　A 总量和营养成分都较少

　　B 每天分泌总量多达800～1000ml

　　C 含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少

　　D 含脂肪较少而蛋白质较多，加热后不易凝固

　　E 含脂肪较少而蛋白质较多，加热后易凝固

　　94.初乳e

　　95.过渡乳c

　　96.成熟乳b

　　97.晚乳a

　　[参考答案]

　　56.A 57.A 58.A 59.E 60.C

　　61.E 62.C 63.E 64.B 65.A 66.B 67.A 68.D 69.E 70.C

　　71.E 72.C 73.C 74.A 75.B 76.D 77.D 78.C 79.E 80.A

　　81.B 82.C 83.D 84.E 85.B 86.D 87.B 88.D 89.E 90.A

　　91.B 92.B 93.B 94.E 95.C 96.C 97.D

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