>>> 2017年临床执业医师第二次综合笔试复习题汇总

　　考点 分娩期并发症

　　[A1型题]

　　l.抢救羊水栓塞的首要措施是

　　A.纠正DIC及继发纤溶 B.纠正呼吸循环衰竭 C.纠正肾功衰竭

　　D.立即终止妊娠 E.切除子宫

　　答案：B

　　考点：羊水栓塞

　　解析：羊水栓塞的治疗原则是去除病因，纠正呼吸、循环衰竭，解除肺动脉高压，抗过敏，抗休克，防治弥散性血管内凝血，预防治疗肾功能衰竭，预防感染。其中，抢救羊水栓塞的首要措施是纠正呼吸、循环衰竭。故选B。

　　2.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过

　　A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml

　　答案：C

　　考点：产后出血

　　解析：产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24h内超过500ml。产后出血的原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。而晚期产后出血是指在分娩后24h至产后6周阴道流血量超过500ml。故选C。

　　3.应首先考虑切除子宫止血的是

　　A.宫缩乏力 B.胎盘粘连 C.胎盘大部植入 D.凝血功能障碍 E.子宫胎盘卒中

　　答案：C

　　考点：产后出血处理

　　解析：胎盘大部植入时，部分植入血窦开放，出血不易止住，一般以手术切除子宫达到止血的目的。宫缩乏力首先应去除病因，然后按摩子宫;胎盘粘连可徒手剥离胎盘;凝血功能障碍应输全血、血小板、凝血因子;子宫胎盘卒中应用宫缩素、输新鲜血、凝血因子、温盐水按摩子宫。故选C。

　　4.羊水栓塞的确诊依据是

　　A.有突发呼吸困难 B.查到胎儿有核红细胞 C.休克及昏迷

　　D.出血不止 E.腔静脉中查到胎脂、胎粪

　　答案：E

　　考点：羊水栓塞

　　解析：羊水栓塞的典型临床表现有三个阶段：心肺功能衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾功能衰竭。母亲血涂片中找到羊水中有形物质可确诊，主要脏器血管中找到羊水中有形物质也可确诊，故腔静脉中查到胎脂、胎粪可为羊水栓塞的确诊依据。故选E。

　　5.经阴道分娩时。为预防产后出血，静注麦角新碱应在

　　A.胎头拨露阴唇后联合紧张时 B.胎头已着冠时 C.胎头娩出时

　　D.胎肩娩出时 E. 胎盘娩出时

　　答案：D

　　考点：分娩时静注麦角新碱的时机

　　解析：经阴道分娩时.为预防产后出血，可在胎肩娩出的同时，静注缩宫素10U，促使胎盘剥离，减少出血。而胎头拨露阴唇后联合紧张时是保护会阴的时机。故选D。

　　6.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

　　A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘粘连 D.胎盘残留 E.凝血功能障碍

　　答案：E

　　考点：产后出血

　　解析：产后出血的常见原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。该产妇有重症肝炎，合成蛋白的功能减低，凝血因子的合成减少，引起凝血功能障碍。故重症肝炎产妇产后出血的常见原因是凝血功能障碍。故选E。

　　7.羊水栓塞的正确处理应为

　　A.慎用肾上腺皮质激素 B.休克早期禁用右旋糖酐

　　C.出血不止时，立即应用肝素 D.解除肺动脉高压，纠正缺氧

　　E.立即终止妊娠，可提高治愈率

　　答案：D

　　考点：羊水栓塞

　　解析：羊水栓塞时，应解除肺动脉高压，纠正缺氧，故选D;肾上腺皮质激素是抗过敏措施之一，应立即使用，故不选A;右旋糖酐在扩容时可以应用，故不选B;在早期血液高凝状态时可以应用肝素，出血时禁用，故不选C;出现羊水栓塞时，第一产程应立即终止妊娠，第二产程应行阴道助产结束分娩，故不选E。

　　8.健康{日E娠妇女在分娩时突然发绀、呼吸困难、休克，应首先考虑为

　　A.过敏性休克 B.羊水栓塞 C.空气栓塞 D.血栓拴塞 E.血型不合引起急性溶血

　　答案：B

　　考点：羊水栓塞

　　解析：健康妇女在分娩前后突然出现发绀、呼吸困难、休克等症状首先考虑的是羊水栓塞，其他选项都有可能，但发生概率较羊水栓塞低，不作为首先考虑。故选B。

　　9.属于子宫破裂的临床表现，正确的是

　　A.病理缩复环不再升高 B.产妇突感子宫收缩停止 C.产妇疼痛难忍

　　D.胎体触不清 E.阴道多量鲜血流出

　　答案：B

　　考点：子宫破裂

　　解析：子宫破裂时病理缩腹环是消失的，故不选A：腹痛会稍缓和，然后因羊水、血液进人腹腔引起全腹持续性疼痛，故不选C;腹壁下可清楚扪及胎体，故不选D：阴道内可能有鲜血流出，可多可少，故不选E;子宫破裂时，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止.故选B。

　　10.产后出血最常见的原因是

　　A.胎盘滞留 B.软产道裂伤 C.子宫收缩乏力 D.凝血功能障碍 E.产妇精神过于紧张

　　答案：C

　　考点：产后出血

　　解析：产后出血常见原因是子宫收缩乏力，包括全身因素、产科因素、子宫因素和药物因素，选项A、B、D都是产后出血的原因，但不是最常见原因，E是全身因素之。故选C。

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