第11题

　　试题答案：E

　　考点：

　　☆☆☆☆考点3：胸腔积液的实验室检查;

　　1.胸部X线

　　少量积液仅见肋膈角变钝，积液量增多，表现为上缘外高内低弧形的积液影。大量积液可见纵隔、气管移向健侧。

　　2.B型超声波：探查积液，协助胸腔穿刺定位。

　　3.胸液检查可明确积液性质和病因诊断。

　　(1)外观：漏出液清澈透明，比重<1.018。渗出液呈草黄色微浊，比重>1.018。胸液呈脓性有臭味，提示肠杆菌或厌氧菌感染。血性胸液呈不同程度洗肉水样或静脉血样。乳样胸液为乳糜胸，巧克力色胸液见于阿米巴肝脓肿破入胸腔。

　　(2)细胞：漏出液细胞数<100×106/L，以淋巴细胞和间质细胞为主。渗出液白细胞>500×106/L，脓胸时>10×109/L。胸液中红细胞>5×109/L，外观即呈淡红色，多见于肿瘤、结核;红细胞>100×109/L，见于创伤、肿瘤和肺梗死。结核性胸液间皮细胞<1%，胸液脱落细胞和细胞染色体检查发现非整倍体，对肿瘤诊断有帮助。

　　(3)蛋白质：漏出液蛋白含量<30g/L，Rivalta试验阴性。渗出液蛋白含量>30g/L，且胸液/血清比值>0.5。癌胚抗原(CEA)在癌性胸液中增高(>10μg/L)。

　　(4)酶：渗出液乳酸脱氢酶(LDH)>200IU/L，且胸液LDH/血清LDH>0.6，癌性胸液和肺炎胸液并感染者LDH明显升高>500IU。腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸液增高，癌性胸液常降低。胰腺炎、恶性肿瘤，胸液中淀粉酶含量升高。

　　(5)葡萄糖：脓性胸液降低。类风湿性关节炎合并胸液糖量甚低，<0.12mmol/L，静注葡萄糖血糖升高时胸液糖含量并不升高是其特点。

　　(6)类脂：乳糜胸液中甘油三酯含量最高(>4.52mmol/L)，苏丹Ⅲ染成红色，见于胸导管破裂、丝虫病等。乳糜样胸液是陈旧性积液胆固醇积聚所致，甘油三酯正常，见于陈旧性结核性胸膜炎，癌性胸液等。

　　(7)病原体：胸液离心沉淀后作涂片染色、培养，有助于确定病因。

　　(8)胸膜活检：对恶、良性胸液的鉴别有重要意义。

　　第12题

　　试题答案：D

　　考点：

　　☆☆☆☆☆考点3：室性心律失常;

　　1.室性心动过速(简称室速)的心电图表现及治疗

　　(1)心电图表现：①3个或以上的室性期前收缩连续出现;②QRS波群形态畸形，时限>0.12s;ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;③心室率通常为100～250次/分钟，心律规则;④P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离;⑤通常发作突然开始;⑥心室夺获与室性融合波，可作为确立室性心动过速与室上性心动过速合并心室内差异传导鉴别的最重要依据。按室速发作时QRS波群的形态，可将室速区分为单形性室速(形态恒定不变)和多形性室速(形态多变呈尖端扭转型)，QRS波群方向呈交替变换者称双向性室速。

　　(2)治疗

　　原则：①有器质性心脏病或有明确诱因应首先给以针对性治疗;②无器质性心脏病者发生非持续性室速，如无症状或血流动力学影响，处理与室性期前收缩相同。③持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗;④有器质性心脏病的非持续性室速亦应考虑治疗。

　　终止室速发作：室速患者如无显著的血流动力学障碍，可选静脉注射利多卡因、普罗帕酮或胺碘酮，也可用直流电复律。已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足的症状，应迅速施行电复律。洋地黄中毒引起的室速不宜应用电复律，应给予苯妥英钠等药物。

　　预防发作：治疗诱因与原发病因，合理应用抗心律失常药物。①已有左室功能不全者，应避免应用氟卡尼与丙吡胺;②心肌梗死后病人不宜应用氟卡尼、恩卡尼和莫雷西嗪;③普罗帕酮增加心脏骤停存活者的死亡率。④QT间期延长的病人优先选用美西律或β受体阻滞剂;⑤β受体阻滞剂能降低心肌梗死后猝死发生率;⑥胺碘酮显著减少心肌梗死或心力衰竭者的心律失常或猝死的发生率，但长期较大剂量使用时应注意各种不良反应;⑦维拉帕米对大多数室速的预防无效，但可应用于“维拉帕米敏感性室速”病人;⑧可选用作用机制不同的药物联合应用，各自用量可减少，不应使用单一药物大剂量治疗，以免增加药物的不良反应;⑨抗心律失常药物亦可与植入式心脏除颤器合用，治疗复发性室性心动过速。

　　2.室性期前收缩的心电图表现及治疗

　　(1)心电图表现：①提前发生的QRS波群，时限>0.12s、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。②室性期前收缩与其前的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。③室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。

　　(2)治疗

　　①无器质性心脏病：患者如无明显症状，不必使用药物治疗。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。药物宜选用β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等。二尖瓣脱垂患者发生室性期前收缩，可首先给予β受体阻滞剂。

　　②急性心肌缺血：目前不主张预防性应用抗心律失常药物。若急性心肌梗死时，早期应用β受体阻滞剂。急性肺水肿或严重心力衰竭并发室性期前收缩，治疗应针对改善血流动力学障碍，同时注意有无洋地黄中毒或电解质紊乱。

　　③慢性心脏病变：避免应用IA类药物治疗心肌梗死后室性期前收缩，可选用胺碘酮、β受体阻滞剂。

　　第13题

　　试题答案：C

　　考点：

　　☆☆☆☆考点5：慢性胃炎的临床表现、实验室和其他检查;

　　1.临床表现

　　多数患者无明显症状。部分有消化不良表现，包括上腹饱胀不适特别在餐后、无规律性上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等。A型胃炎可有明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典型恶性贫血时，可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变。少数萎缩性胃炎可演变为胃癌。

　　2.实验室和其他检查

　　(1)胃镜及活组织检查：胃镜检查并同时取活组织做病理学检查是最可靠的检查方法，诊断时应两者结合，在充分活检基础上以活组织病理学诊断为准。活检宜在多部位取材且标本要够大(达粘膜层)。

　　(2)幽门螺杆菌检测。

　　(3)自身免疫性胃炎的相关检查：疑为自身免疫性胃炎者应检测壁细胞抗体、内因子抗体，血清维生素B12浓度测定及维生素B12吸收实验有助于恶性贫血诊断。血清胃泌素水平升高而胃液分析显示胃液分泌缺乏。

　　第14题

　　试题答案：C

　　考点：

　　☆☆☆☆考点5：肝硬化的诊断;

　　1.有病毒性肝炎等致肝硬化形成因素的有关病史;

　　2.有肝功能减退和门脉高压症的临床表现(有重要价值);

　　3.肝脏质地坚硬有结节感;

　　4.肝功能试验常有阳性发现;

　　5.肝活检见假小叶形成。

　　此外有助于诊断和实验室及各种辅助检查还有：免疫功能改变;超声显像可发现肝区声像图的典型变化及脾肿大、肝门静脉扩张、腹水等门脉高压症表现。

　　失代偿期肝硬化有明显症状表现和肝功能异常，诊断不困难。代偿期肝硬化诊断有困难时可进行肝穿刺活组织病理检查。

　　第15题

　　试题答案：C

　　考点：

　　☆☆☆☆☆考点1：内分泌系统、器官和组织;

　　1.内分泌的概念

　　(1)内分泌是指将生物活性物质释放至体内。

　　(2)内分泌系统依靠激素传递信息，典型的激素是指由内分泌腺分泌，经血流运送至其他组织，并调节靶组织功能的物质。今天我们对激素的作用方式有了更多的了解，许多激素不进入血液循环，而以自分泌、旁分泌的方式起作用。

　　2.内分泌系统、器官和组织

　　(1)内分泌系统、器官：是由人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织和细胞所形成的一个体液调节系统。其功能主要是通过与神经系统和免疫系统相互配合、相互协调，分泌、释放激素，参与调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应体内、外的变化。内分泌器官主要有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺及胰岛、松果体等及其他内分泌组织。

　　(2)激素：典型的激素是指由内分泌腺分泌，经血流运送至其他组织，并调节靶组织功能的物质。激素的化学性质可分为肽类激素、氨基酸类激素、胺类激素、类固醇激素。

　　第16题

　　试题答案：A

　　考点：

　　☆☆☆☆☆考点2：腹股沟斜疝发病机制和类型;

　　疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。腹股沟疝有斜疝和直疝二类。

　　1.腹股沟斜疝发病机制

　　是腹内脏器或组织经腹股沟管突出形成，占腹外疝的90%，男性多见。斜疝的发生有先天性和后天性两种因素。

　　先天性斜疝是发育过程中开始睾丸位于腹膜后，随腹膜形成的鞘突下移，经腹股沟管至阴囊，鞘突下段成为睾丸固有鞘膜，其余部分萎缩闭锁成纤维索带。患儿如腹内压增高、过频、过强，鞘突不能闭锁，即成为先天性斜疝之疝囊，构成斜疝或鞘膜积液，或同时存在。

　　后天性斜疝的发生是：

　　(1)腹股沟区解剖缺陷，腹壁薄弱;

　　(2)腹横筋膜和腹横肌发育不全，不能关闭腹股沟管深环;

　　(3)腹内压增高。往往是共同作用所致。

　　2.斜疝临床病理类型

　　有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性疝4种类型：

　　(1)易复性疝：是指疝内容物突入疝囊后，经平卧或用手推送，疝内容物易回纳入腹腔。

　　(2)难复性疝：是疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦产生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。此外巨大疝也常难以回纳。如深环较宽大、后腹壁松驰，致盲肠、乙状结肠、膀胱下移，滑入疝囊并成为疝囊的一部分，这种疝称滑动性疝，常不能完全回纳，亦属难复性疝。

　　(3)嵌顿性疝：在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊，由于疝环弹性收缩，将疝内容物卡住不能回纳，即形成嵌顿性疝。疝内容物如为肠管，受压水肿，可形成肠梗阻。如不发生血循环障碍，嵌顿解除，可恢复正常。应注意在疝环处肠管易压迫坏死。

　　(4)绞窄性疝：疝内容物被嵌顿时间过久，发生动脉性血循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。整段肠管嵌顿、绞窄形成机械性肠梗阻。如为部分肠管壁被嵌顿，未发生完全性肠梗阻称肠管壁疝;如小肠憩室被嵌顿则为李特疝。儿童疝环组织柔软，嵌顿后很少发生绞窄。

　　第17题

　　试题答案：B

　　考点：

　　☆☆☆☆考点6：瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断及治疗;

　　1.临床表现

　　突出症状是呕吐，常定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000～2000ml，呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后病人自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻“振水音”，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良。低血钾、低氯碱中毒。钡餐检查显示：24小时后仍有钡剂存留。

　　2.诊断

　　根据长期溃疡病史和典型的胃潴留呕吐征，结合X线钡餐检查结果，可作出明确诊断。

　　3.治疗

　　瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。治疗的目的是解除梗阻、使食物和胃液进入小肠，从而改善营养和纠正水、电解质的紊乱。应充分做好术前准备，术前2～3天行胃肠减压，并每日用温生理盐水洗胃。对胃酸高、溃疡疼痛较剧烈的年轻病人，应作迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术;对胃酸低、全身情况差的老年病人，以作胃空肠吻合术为宜。

　　第18题

　　试题答案：E

　　考点：

　　☆☆☆☆考点3：急性阑尾炎的临床表现;

　　1.症状

　　(1)腹痛：多起于上腹部或脐周，为持续性钝痛，可有阵发性加剧;数小时后，腹

　　痛转移并固定在右下腹，70%～80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点。也有些病人发病开始即出现右下腹痛。阑尾位置不同，其腹痛部位也有差别，如盲肠后位在右侧腰部，盆腔位阑尾炎疼痛在耻骨上区，高位阑尾炎在右上腹部。不同类型的阑尾炎其疼痛也有差异，单纯性阑尾炎表现为轻度腹痛或隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤降，腹痛可暂时减轻，但不久腹痛又会加重。

　　(2)胃肠道症状：恶心、呕吐常很早发生，但程度较轻;盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状;弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。

　　(3)全身症状：早期乏力、头痛等。急性单纯性阑尾炎，体温一般在37.5～38℃，化脓性阑尾炎体温可达38.5～39℃，坏疽穿孔性阑尾炎时体温可高达39～40℃。炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。如发生门静脉炎可出现黄疸。

　　2.体征

　　(1)右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点一般是在麦氏点，可随阑尾位置的变化而改变，但压痛点固定。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时;右下腹即可出现固定压痛。压痛的程度与病变的程度相关。阑尾炎症渗出时，压痛的范围扩大。阑尾穿孔时，腹痛和压痛的范围可波及全腹，但仍以麦氏点压痛最明显。

　　(2)腹膜刺激征：壁层腹膜受炎症刺激时出现防卫性反应，表现为右下腹反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。提示阑尾化脓、坏疽或穿孔。腹膜炎范围扩大，说明局部腹腔内有渗出或阑尾穿孔。

　　(3)右下腹肿块：右下腹饱满，触及边界不清，有触痛的包块时，应考虑阑尾周围脓肿形成。

　　(4)其他可协助诊断的体征

　　结肠充气试验：病人仰卧，用一手压住左下腹部降结肠部，另一手反复压迫近侧结肠，引起右下腹部痛感者为阳性;

　　腰大肌试验：病人左侧卧位，后伸右侧大腿，引起右下腹疼痛者为阳性。说明为盲肠后位阑尾。

　　闭孔内肌试验：病人仰卧，屈膝屈髋，被动向内旋转大腿，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。

　　直肠指诊：阑尾位置低达盆腔时，直肠右前壁常有触痛，阑尾周围脓肿形成时，可触及痛性肿块。

　　3.实验室检查

　　多数急性阑尾炎病人的白细胞计数及中性粒细胞比例增高，并可发生核左移。部分单纯性阑尾炎病人特别是老年病人，白细胞可无明显升高。尿检查一般无阳性发现，炎性阑尾靠近输尿管或膀胱时，尿中可有少量红细胞。

　　4.影像学检查

　　(1)腹部平片可见盲肠扩张和液气平面，偶然可见钙化的阑尾粪石，可帮助诊断。

　　(2)B超检查可见肿大的阑尾或阑尾周围脓肿。

　　(3)CT扫描价值同B超检查。这些影像学检查，在急性阑尾炎的诊断中并非必须，只是在诊断不明确时可选择应用。腹腔镜对急性阑尾炎同时具有诊断和治疗的作用。

　　第19题

　　试题答案：A

　　试题解析：

　　中颅底骨折可表现为脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、视神经损伤及面、听神经损伤，脑室受压、中线结构移位是颅内占位病变的表现。

　　考点：

　　☆☆☆☆☆考点4：颅底骨折;

　　1.临床表现：诊断主要依据临床症状。

　　(1)颅前窝骨折

　　①“熊猫眼征”，双侧眼睑皮下出血，结膜下出血从眼球的后方向前方蔓延。出血是在伤后逐渐出现的。应与眼眶和鼻部的直接外伤相鉴别。

　　②常累及额骨和筛骨，往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。

　　③骨折累及筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。

　　(2)颅中窝骨折

　　①鼻出血或脑脊液鼻漏：骨折累及蝶骨，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。

　　②脑脊液耳漏及面听神经损伤：骨折累及颞骨岩部，脑膜、骨膜及鼓膜均破裂，脑脊液经中耳由外耳道流出。若鼓膜未破裂，脑脊液经咽鼓管流往鼻咽部，可误认为脑脊液鼻漏。

　　③垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤：骨折累及蝶骨和颞骨的内侧部。

　　④海绵窦症状：骨折伤及颈内动脉海绵窦段，造成动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。

　　⑤致命性鼻出血或耳出血：颈内动脉海绵窦段、破裂孔处及颈内动脉管处破裂。

　　(3)颅后窝骨折

　　①Battle征：骨折累及颞岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现乳突部皮下瘀血斑。

　　②枕下部肿胀及皮下瘀血斑：骨折累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现。

　　③后组脑神经损伤：枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折可合并后组脑神经损伤。

　　2.颅底骨折的诊断及定位

　　主要依靠临床表现来确定。脑脊液漏可疑时作葡萄糖定量检测来确定。

　　3.处理原则

　　颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无需特别治疗，着重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。

　　(1)头高位卧床休息。

　　(2)避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。

　　(3)预防颅内感染，全身应用抗生素。

　　(4)保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。

　　(5)脑脊液漏停止前不作腰穿。

　　(6)经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。

　　(7)合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术。

　　第20题

　　试题答案：C

　　试题解析：

　　SAH患者有5%CT检查呈阴性，此时需腰穿脑脊液化验，若脑脊液为血性或淡黄色、蛋白增加，均提示SAH。

　　考点：

　　☆☆☆☆☆考点2：蛛网膜下腔出血;

　　1.概念

　　蛛网膜下腔出血(SHA)是指各种原因导致脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。它并非是一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中70%～80%属于外科疾病。

　　临床上将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。其中自发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管意外的15%左右。

　　2.自发性珠网膜下腔出血的病因

　　自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形，约占自发性蛛网膜下腔出血的70%，前者较后者多见。其他原因有高血压动脉硬化、脑底异常血管网症(烟雾病)、颅内肿瘤卒中、血液病、多种感染引起的动脉炎、抗凝治疗的并发症，但均属少见。

　　3.临床表现

　　(1)出血症状：患者发病突然，发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。20%患者出血后可抽搐发作。

　　有的患者不出现眩晕、项背痛、或下肢疼痛。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1～2天内出现。多数病人出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。

　　颅内动脉瘤在首次破裂出血后，如未及时治疗，一部分病人可能会再次或三次出血。死于再出血者约占本病的1/3，一般多死于六周内。也有数月甚至数十年后再次破裂出血的。

　　(2)颅神经损害：以一侧动眼神经瘫痪常见，占6%～20%，提示同侧颈内动脉-后交通动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。

　　(3)偏瘫：本病在出血前后产生偏瘫和轻偏瘫者约占20%，是病变或出血压迫运动区皮质和其传导束所致。

　　(4)视力视野障碍：蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时以内即可出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍。10%～20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。

　　(5)约1%的颅内动静脉畸形的颅内动脉瘤患者还可出现颅内杂音。部分蛛网膜下腔出血患者发病后数日可有低热，属出血后吸收热。

　　4.鉴别诊断

　　5.处理原则

　　(1)首先应明确是否为蛛网膜下腔出血：CT对诊断蛛网膜下腔出血很有帮助。在有CT的条件下，应立即为患者做头部CT检查。蛛网膜下腔出血在CT可表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。某些患者同时可见脑室积血，血液可波及一个或全部脑室，或在脑实质内或沟裂中形成血肿。有时CT还可确定出血原因，如增强扫描后可见动静脉畸形影像等。

　　CT已能确诊的蛛网膜下腔出血患者，一般不再需要腰穿检查。因为伴有颅内压增高蛛网膜下腔出血的患者，腰穿时可能诱发脑疝。再者，如因动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔血，腰穿时的疼痛刺激，以及患者精神紧张，会导致动脉瘤再次破裂出血。

　　脑血管造影或数字减影脑血管造影，对于自发性蛛网膜下腔出血患者，是确诊的必须手段。尽早脑血管造影检查，能及时明确动脉瘤部位、大小、单发或多发，动静脉畸形的供血动脉和引流静脉情况，还可以了解侧支循环情况。对怀疑脊髓血管畸形的患者还应行脊髓血管造影。脑血管造影应行股动脉插管全脑血管连续造影。

　　对自发性蛛网膜下腔出血，只给对症治疗，而不行脑血管造影明确诊断的，会造成动脉瘤或动静脉畸形等疾病的漏诊。

　　(2)药物治疗：目的是制止继续出血，防止继发性脑血管痉挛。患者需住院治疗，绝对卧床休息。给予镇静治疗，有便秘者，可服用缓泻剂。血压高者应降压治疗。

　　为防止动脉瘤再度出血，可用：①6-氨基已酸4～6g溶于100ml生理盐水或5%～10%葡萄糖中静滴，15～30分钟滴完，以后持续静点1g/h，维持12～24小时，以后每日静滴24g ，持续7～10天，改口服逐渐减量共用3周左右。肾功能障碍者慎用，副作用有血栓形成的可能;②止血芳酸100～200mg加入5%～10%葡萄糖液或生理盐水缓慢静注，每日2～3次;③止血环酸250～500mg加入5%～10%葡萄糖液中静滴，每日1～2次。

　　为防止继发性血管痉挛可早期使用钙离子拮抗剂尼莫地平。

　　(3)病因治疗：对引起蛛网膜下腔出血的动脉瘤或动静脉畸形应考虑给予适当的手术、介入或放射治疗。

关注"考试吧执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：临床执业医师考试真题每日一练汇总

　　2016年临床执业医师冲刺黄金考点练习题汇总

　　2016年临床执业医师考试考点聚焦试题及答案汇总