91.2型糖尿病的主要死亡原因是

　　A.酮症酸中毒

　　B.心脑血管病变

　　C.糖尿病肾病

　　D.非酮症糖尿病高渗性昏迷

　　E.感染

　　正确答案:B　解题思路：2型糖尿病患者最主要的死因是冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化所致心脑血管意外，糖尿病肾病次之。1型糖尿病患者最主要的死亡原因是糖尿病肾病，常见于病史超过10年的病人。

　　92.不属于甲亢临床表现的是

　　A.月经过多

　　B.窦速

　　C.怕热多汗

　　D.突眼

　　E.腹泻

　　正确答案:A　解题思路：甲亢可表现为突眼及甲状腺素分泌过多等症候群，于生殖系统因性腺激素代谢加快，女性常有月经减少或闭经。

　　93.下述甲状腺腺瘤切除的原因。哪项是主要的

　　A.易于囊变

　　B.易于继发感染

　　C.易于伴发出血

　　D.易于恶变

　　E.易于破裂

　　正确答案:D

　　94.女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为

　　A.125ug

　　B.100ug

　　C.75ug

　　D.50ug

　　E.25ug

　　正确答案:E

　　95.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当

　　A.服用抗甲状腺药物

　　B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物

　　C.终止妊娠后，手术治疗

　　D.终止妊娠后，Ⅰ治疗

　　E.不终止妊娠，手术治疗

　　正确答案:E　解题思路：该患者妊娠6周，属妊娠早期，甲亢、甲状腺肿大伴局部压迫症状，属手术适应证之一，应继续妊娠，手术治疗。

　　96.下列不属代谢亢进的是

　　A.多食易饥

　　B.体重减轻

　　C.震颤

　　D.心悸

　　E.怕热多汗

　　正确答案:C　解题思路：甲亢时部分患者可表现为精神、神经系统症状，如神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒等，偶可表现为手、眼睑、舌震颤，为TH作用于中枢神经系统引起。

　　97.垂体前叶功能减退激素替代治疗不包括

　　A.泼尼松

　　B.雌激素

　　C.甲状腺片

　　D.甲基睾丸素

　　E.泌乳素

　　正确答案:C　解题思路：A、B、C、D项均为腺垂体分泌激素的靶腺激素，功能减退时相应激素缺乏，需用替代治疗以补充。泌乳素为腺垂体分泌的调节乳腺发育与泌乳的一类激素;无确定的靶腺，人体需要量极微，过多引起闭经泌乳综合征，且人体生长素也有弱泌乳素作用。

　　98.女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T、T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用

　　A.大剂量碘剂

　　B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

　　C.用他巴唑，甲功正常后加用Ⅰ治疗

　　D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

　　E.直接行甲状腺大部切除术

　　正确答案:D　解题思路：该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑。甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象。该病人想怀孕，而妊娠为Ⅰ治疗的禁忌证。

　　99.关于甲状腺机能亢进的叙述中，下列哪项是不正确的

　　A.继发甲亢是手术治疗适应症

　　B.青少年患者禁忌手术治疗

　　C.不准备手术治疗者，一律不用服用碘剂

　　D.手术中结扎，切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极

　　E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致

　　正确答案:D　解题思路：手术治疗甲状腺机能亢进症手术中注意事项：手术中结扎，切断甲状腺上动静脉时紧贴甲状腺上级，以避免损伤喉上神经。如果结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。术前准备不足可导致甲状腺危象的发生。

　　100.不符合库欣综合征的体征是

　　A.皮肤紫纹

　　B.向心性肥胖

　　C.血压轻度增高

　　D.糖耐量异常

　　E.食欲不振喜嗜咸食

　　正确答案:E　解题思路：库欣综合征由于皮质醇分泌过多，引起脂、糖、蛋白质代谢障碍，表现为A、B、D，同时盐皮质醇、脱氧皮质醇增多，血浆肾素浓度增高，催化产生较多的血管紧张素Ⅱ，引起血压升高，而E是肾上腺皮质功能减退表现。

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