二、慢性粒细胞白血病(CML)

　　【诊断】

　　1. 20～40岁最多见。

　　2.起病缓慢，呈进行性乏力、多汗、消瘦，后期有贫血、出血。

　　3.脾脏肿大显著，就诊时多已达脐或脐以下，部分可有肝脏和淋巴结肿大。

　　4.血象 白细胞数显著增高，红细胞、血小板数可正常或增高。

　　5.血片 粒细胞显著增多，以中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，且嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。

　　6.骨髓象 骨髓增生极度活跃，以中期以下细胞(中幼、晚幼和杆状核粒细胞)增多明显，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。而红系相对减少，巨核系正常或增多，晚期减少。NAP活性减低或呈阴性。

　　7.Ph染色体(+)。

　　【鉴别诊断】

　　1.与其他引起脾大的疾病相鉴别，如血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、脾亢等。

　　2.与白细胞增多的相关疾病鉴别，如类白血病反应。

　　3.与骨髓纤维化相鉴别，脾大明显、NAP阳性、Ph染色体(一)为骨髓纤维化特征。

　　【治疗原则】

　　1.化疗首选羟基脲，次选白消安(马利兰)。

　　2.皮下注射或肌内注射α-干扰素，可与羟基脲、白消安或阿糖胞苷联合使用。

　　3.口服依马替尼。

　　4.骨髓移植是目前最有效的治疗措施，宜在慢性期缓解后尽早进行。

　　5.白细胞单采，用血细胞分离机除去大量白细胞，用于白细胞淤滞症的治疗。

　　6.防治慢粒急变。

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