基本病理变化：

　　(一)肝细胞变性坏死

　　1.肝细胞变性

　　(1)细胞水肿(最常见)：肝细胞明显肿大，胞质疏松化(胞质疏松呈网状，半透明)→气球样变(细胞肿胀呈圆球形，胞质几乎完全透明)

　　(2)嗜酸性变(仅累及单个或数个肝细胞，散在于肝小叶中)：肝细胞体积变小(胞质水分脱失浓缩)，胞质嗜酸性增强，红染，胞核色深。

　　2.肝细胞坏死

　　(1)嗜酸性坏死(单个肝细胞的凋亡)：嗜酸性变发展而来，形成嗜酸性小体(核浓缩消失，胞质深红色浓染，圆形小体)

　　(2)溶解性坏死：细胞水肿发展而来，可分为：

　　注：点状坏死肝细胞能完全再生修复。

　　(二)炎症细胞浸润：淋巴细胞和单核细胞呈散在性或灶状浸润于肝小叶内或汇管区

　　(三)肝细胞再生(坏死肝细胞周围的肝细胞再生)

　　再生的肝细胞：体积较大，胞质略呈嗜碱性，核大而深染，有时可见双核。沿原有的网状支架排列或呈团块状排列(坏死严重，结节状再生)

　　(四)间质反应性增生和小胆管增生

　　1.间质反应性增生包括：(1)Kupffer细胞增生：可脱入窦腔，变为游走的吞噬细胞，参与炎细胞浸润

　　(2)间叶细胞和成纤维细胞增生：参与损伤的修复

　　2.小胆管增生：在汇管区或大片坏死灶内

　　临床病理类型：

　　普通型病毒性肝炎

　　(一)急性(普通型)肝炎

　　1.根据患者是否出现黄疸分为：

　　(1)无黄疸型：较多见，主要为乙肝，部分为丙肝;

　　(2)黄疸型：病变稍重，病程较短，多见于甲型、丁型和戊型肝炎

　　2.病理变化：

　　(1)肉眼观：肝脏肿大，质软，表面光滑

　　(2)镜下观：

　　①肝细胞变性：以细胞水肿为主，表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变→肝细胞体积增大，排列紊乱拥挤，肝窦受压而变窄，肝细胞内出现淤胆现象

　　②肝细胞坏死：轻微，肝小叶内可见点状坏死与嗜酸性小体，肝小叶与汇管区可见轻度炎细胞浸润。黄疸型坏死往往稍重，毛细胆管内常有淤胆和胆栓形成

　　3.临床病理联系：肝区疼痛(弥漫性肝细胞肿大)，血清谷丙转氨酶(SGPT)升高(肝细胞变性)，肝功能异常，黄疸

　　4.结局：多数6个月内治愈，但乙肝、丙肝恢复较慢，其中乙肝约5%～10%、丙肝约7%可转变为慢性肝炎。

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