四、血管紧张素转化酶抑制剂——卡托普利(captopril，开博通)、依那普利(enalapril)

　　【作用机制】

　　1、抑制循环中的RAAS，抑制AngI转化为AngⅡ，血管舒张。同时促进AngⅡ水解

　　2、抑制局部组织中RAAS：(主要作用)。

　　(1)药物上的脯氨酸与酶的正电荷部位——精氨酸结合。

　　(2)肽链羰基与酶的供氢部位结合。

　　(3)巯基与酶的Zn2+部位结合。

　　3、减少缓激肽的降解

　　缓激肽(BK)激活血管内皮L-精氨酸-NO途径，使NO释放增加，血管扩张和抑制血小板功能;同时还促进前列腺素合成。

　　【作用特点】

　　1、本药降压作用与肾素关系密切，对肾素增高的高血压效果更佳，同时增加肾血流。

　　2、适用各型高血压，在降压同时，不伴有反射性心率加快。

　　3、长期应用，不易引起水电解质紊乱及脂质代谢障碍，有降低肾损害的可能性，既能有效降压，又能增加机体对胰岛素的敏感性。

　　4、可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌细胞肥大，保护心脏。

　　5、能改善患者的生活质量，降低死亡率。

　　五、AT1受体阻断药

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