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肺炎

　　一、病因分类：

　　1.细菌性：(1)需氧革兰阳性球菌(2)需氧革兰阴性菌(3)厌氧杆菌

　　2.病毒性

　　3.支原体

　　4.真菌性

　　5.其他病原体：立克次氏体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫

　　二、解剖分类：

　　1.大叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、结核菌、部分革兰阴性杆菌。

　　2.小叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原体。x线：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。

　　3.间质性：X线：一侧或双侧肺下部不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间有小片肺部长影。

肺炎球菌肺炎

　　一、临床表现：

　　症状：起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，急性热病容;病变广泛可出现发绀;有败血症可出现皮肤粘膜出血点、巩膜黄染;累及脑膜可有颈抵抗及病理性反射。

　　体征：早期肺部体征无明显异常，肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音;重症可有肠充气。自然病程大致1～2周。

　　二、并发症：感染性休克，胸膜炎，肺脓肿

　　三、x线：早期肺纹理增粗，肺段肺叶稍模糊，实变阴影中可见支气管气道征，消散期炎性浸润逐渐吸收，出现“假空洞”征。

　　四、鉴别诊断：

　　1.干酪性肺炎：x线：肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。

　　2.其他病原体所致

　　3.急性肺脓肿：大量脓臭痰

　　4.肺癌：无显著急性感染中毒症状，伴发阻塞性肺炎。

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