>>> 2018年口腔助理医师考试外科学习题模拟试题汇总

　　试题

　　41、下列哪项不属于切开引流的要求

　　A、切口位置应在脓腔的重力低位，以使引流道短、通畅、容易维持

　　B、切口瘢痕隐蔽，长度以能保证引流通畅为准则

　　C、颜面脓肿应顺皮纹方向切开，勿损伤面神经、血管和唾液腺导管等

　　D、一般切开至黏膜下或皮下即可

　　E、按脓肿位置用手术刀直达脓腔后再锐性分离扩大创口

　　42、不属于口腔颌面部感染局部症状表现的是

　　A、炎症急性期，局部表现红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状

　　B、炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限

　　C、腐败坏死性蜂窝组织炎的局部皮肤呈明显凹陷性水肿，可触及捻发音

　　D、化验检查白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移

　　E、感染的慢性期，局部形成较硬的炎性浸润块，或形成长期排脓的窦(瘘)口

　　43、口腔颌面部由于微生物感染产生的脓液形状或者颜色正确的是

　　A、链球菌一般为淡黄色黏稠脓液

　　B、金黄色葡萄球菌为黄色稀薄脓液

　　C、链球菌有时因为溶血而使稀薄的脓液呈现褐色

　　D、绿脓杆菌的典型脓液为墨绿色

　　E、绿脓杆菌的典型脓液质地为稀薄、灰白或灰褐色脓液

　　44、下列哪一项是口腔颌面部感染的主要途径

　　A、牙源性

　　B、腺源性

　　C、损伤性

　　D、血源性

　　E、医源性

　　45、导致口腔颌面部感染的病原菌主要为

　　A、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌

　　B、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌

　　C、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌

　　D、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌

　　E、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌

　　46、下列有关口腔颌面部感染常见致病菌的相关叙述中，正确的是

　　A、常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起

　　B、多为需氧菌与厌氧菌的混合感染

　　C、可分为化脓性和特异性两大类

　　D、近年来类杆菌属、梭杆菌属等检出率也极高

　　E、以上说法均正确

　　47、口腔颌面部脓肿形成以后，主要的治疗措施是

　　A、外敷中药

　　B、大剂量抗生素

　　C、局部热敷

　　D、脓肿切开引流

　　E、大剂量激素

　　48、不属于脓肿切开引流的指征的一项是

　　A、触诊呈凹陷性水肿

　　B、深部脓肿经穿刺有脓液

　　C、急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效

　　D、慢性根尖周炎瘘管形成

　　E、局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛

　　49、下列关于脓肿切开引流要求的相关叙述中，不正确的是

　　A、切口位置应在脓腔的重力低位

　　B、一般切开至黏膜下或皮下即可

　　C、切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小

　　D、应尽力选用口外引流

　　E、颜面脓肿应顺皮纹方向切开

　　50、颊间隙感染的主要临床表现是

　　A、下颌下、口底广泛性水肿

　　B、以下颌角为中心的红肿

　　C、先有牙痛史，继之出现张口受限

　　D、面颊部弥漫性肿胀

　　E、颞部有深压痛

　　51、咬肌与颊肌之间存在的一个狭小的筋膜间隙，颊脂垫正位于其中，此间隙亦称为

　　A、颞间隙

　　B、眶下间隙

　　C、下颌下间隙

　　D、颊间隙

　　E、颞下间隙

　　52、上界为颧骨下缘;下界为下颌骨下缘;前界从颧骨下缘至鼻唇沟经口角至下颌下缘的连线;后界浅面相当于咬肌前缘;深面为翼下颌韧带的间隙是

　　A、咬肌间隙

　　B、眶下间隙

　　C、下颌下间隙

　　D、颊间隙

　　E、颞下间隙

　　53、广义的颊间隙是指

　　A、咬肌与颊肌之间存在的一个狭小的筋膜间隙，颊脂垫正位于其中

　　B、位于下颌下三角内，间隙中包含有下颌下腺、下颌下淋巴结，并有面动脉、面静脉、舌神经、舌下神经通过

　　C、位于颊部皮肤与颊黏膜之间、颊肌周围的间隙

　　D、位于颅中窝底，下界是翼外肌下缘平面，并与翼下颌间隙分界。

　　E、位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间

　　54、下列哪一项不属于化脓性颌骨骨髓炎的分型

　　A、慢性根尖周脓肿

　　B、急性边缘性颌骨骨髓炎

　　C、慢性中央性颌骨骨髓炎

　　D、溶解型边缘性颌骨骨髓炎

　　E、急性增生型中央性颌骨骨髓炎

　　55、化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的比例是

　　A、50%以上

　　B、60%以上

　　C、70%以上

　　D、80%以上

　　E、90%以上

　　56、化脓性颌骨骨髓炎病原菌最主要的是

　　A、变形杆菌

　　B、大肠杆菌

　　C、肺炎链球菌

　　D、溶血性链球菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　57、颌骨骨髓炎急性期的特点，除外

　　A、发热、寒战

　　B、疲倦无力、食欲缺乏

　　C、白细胞总数降低

　　D、中性粒细胞增高

　　E、局部剧烈跳痛

　　58、化脓性颌骨骨髓炎最常见的感染途径是

　　A、腺源性感染

　　B、牙源性感染

　　C、血源性感染

　　D、损伤性感染

　　E、医源性感染

　　59、下列关于颌骨骨髓炎慢性期特点的描述，除外

　　A、体温升高、发热、寒战

　　B、全身症状较轻

　　C、全身消瘦、贫血

　　D、机体慢性中毒消耗症状

　　E、口腔内或面颊部可出现多个瘘孔

　　60、关于颌面部后天梅毒的表现叙述错误的是

　　A、梅毒瘤

　　B、梅毒疹

　　C、口唇下疳

　　D、树胶样肿

　　E、哈钦森牙

　　参考答案

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 切开引流的要求：①为达到按体位自然引流，切口位置应在脓腔的重力低位，以使引流道短、通畅、容易维持。②切口瘢痕隐蔽，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小，以能保证引流通畅为准则;一般应尽力选用口内引流。颜面脓肿应顺皮纹方向切开，勿损伤重要解剖结构，如面神经、血管和唾液腺导管等。③一般切开至黏膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝分离扩大创口;应避免在不同组织层次中形成多处假通道，以保证引流通畅。④手术操作应准确轻柔。颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染扩散。

　　42、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口腔颌面部感染的局部症状：化脓性炎症的急性期，局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限;如病变位于口底、舌根、咽旁，可有进食、吞咽、语言甚至呼吸困难。腐败坏死性蜂窝组织炎的局部皮肤呈弥漫性水肿、紫红或灰白、无弹性，呈明显凹陷性水肿，由于组织间隙有气体产生可触及捻发音。感染的慢性期，局部形成较硬的炎性浸润块，并出现不同程度的功能障碍，或形成长期排脓的窦(瘘)口。当机体抵抗力减弱或治疗不彻底时，慢性感染可再度急性发作。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当急性炎症局限成脓肿后，由于主要感染菌种的不同，其脓液性状也有差异，如金黄色葡萄球菌为黄色黏稠脓液;链球菌一般为淡黄稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色;绿脓杆菌的典型脓液为翠绿色，稍黏稠，有酸臭味;混合细菌感染则为灰白或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口腔颌面部直接与外界相通，解剖结构、温度、湿度均适于细菌的滋生与繁殖，颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位，在局部遭受创伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致感染的发生。病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称牙源性感染。牙与颌骨直接相连，牙体及牙周感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口腔颌面部感染常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起。

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔颌面部感染常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起。近年来，由于应用厌氧培养技术，在口腔颌面部感染中还可检出厌氧菌，如类杆菌属、梭杆菌属、消化链球菌等检出率也极高，说明目前口腔颌面部感染最多见的是需氧菌与厌氧菌的混合感染。随着广谱抗生素的广泛应用，诸如耐甲氧西林金葡菌等耐药菌株引起的感染亦日益增多。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脓肿形成以后，应切开引流，使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎解毒的目的。

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 切开引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮;触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿;深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。②口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者。③儿童颌周蜂窝组织炎(包括腐败坏死性)，如炎症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困难者，可以早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。④结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流术。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 切开引流的要求：①为达到按体位自然引流，切口位置应在脓腔的重力低位，以使引流道短、通畅、容易维持。②切口瘢痕隐蔽，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小，以能保证引流通畅为准则;一般应尽力选用口内引流。颜面脓肿应顺皮纹方向切开，勿损伤重要解剖结构，如面神经、血管和唾液腺导管等。③一般切开至黏膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝分离扩大创口;应避免在不同组织层次中形成多处假通道，以保证引流通畅。④手术操作应准确轻柔。颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染扩散。

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颊间隙感染临床特点由于脓肿形成部位不同，在颊部皮下或黏膜下的脓肿，病程进展缓慢，肿胀及脓肿的范围较为局限。但感染波及颊脂垫时，病情发展迅速，肿胀范围波及整个颊部，并可向相邻间隙扩散，形成多间隙感染。

　　51、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颊间隙有广义和狭义之分。狭义的颊间隙系指咬肌与颊肌之间存在的一个狭小的筋膜间隙，颊脂垫正位于其中，此间隙亦称为咬颊间隙。

　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颊间隙有广义和狭义之分。广义的颊间隙系指位于颊部皮肤与颊黏膜之间、颊肌周围的间隙。其上界为颧骨下缘;下界为下颌骨下缘;前界从颧骨下缘至鼻唇沟经口角至下颌下缘的连线;后界浅面相当于咬肌前缘;深面为翼下颌韧带。

　　53、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颊间隙有广义和狭义之分。广义的颊间隙系指位于颊部皮肤与颊黏膜之间、颊肌周围的间隙。

　　54、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根尖脓肿属于根尖周炎症，不属于颌骨骨髓炎分型。

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上。

　　56、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 化脓性颌骨骨髓炎病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，以及肺炎链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，其他化脓菌也可引起颌骨骨髓炎。在临床上经常看到的多是混合性细菌感染。

　　57、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颌骨骨髓炎急性期的特点：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏，白细胞总数增高，中性粒细胞增多;局部剧烈跳痛，口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝组织炎;病源牙可有明显叩痛及伸长感。

　　58、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙源性感染临床上最为多见，约占化脓性颌骨骨髓炎的90%。一般常见由急性根尖周炎、牙周炎、智牙冠周炎等引起。

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颌骨骨髓炎慢性期的特点：全身症状轻。体温正常或仅有低热;全身消瘦、贫血，机体慢性中毒消耗症状。病情发展缓慢，局部肿胀，皮肤微红、口腔内或面颊部可出现多个瘘孔溢脓。肿胀区牙松动。

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 后天梅毒依病程主要表现有三点，即口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿(梅毒瘤)。梅毒性间质性角膜炎致角膜混浊、第Ⅷ对脑神经损害所致神经聋以及哈钦森牙，被称为先天性梅毒的哈钦森三征。

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