二、A2型题

　　1、患者，男性，35岁，近日口角区出现一深大溃疡，直径25mm，深及肌层，溃疡周边红肿隆起，扪之基底较硬。边缘整齐。自觉疼痛症状明显，进食困难。该病者可能患有

　　A.癌性溃疡

　　B.结核性溃疡

　　C.创伤性溃疡

　　D.重型阿弗他溃疡

　　E.坏死性涎腺化生

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。通常是1～2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。溃疡也可在先前愈合处再次复发，造成更大的瘢痕和组织缺损。很典型的是重型阿弗他溃疡，所以选D

　　2、女性，26岁。舌尖溃疡疼痛3天。口腔溃疡反复发作5年，每月发作1次。发作部位不固定，1次1～2处，7天左右可自行愈合。外阴部未发生过类似溃疡。检查发现左舌尖黏膜有一直径为2～3mm的溃疡，周边有红晕，表面覆有浅黄色假膜。可能的诊断是

　　A.轻型口疮

　　B.疱疹性龈口炎

　　C.口炎型口疮

　　D.白塞病

　　E.腺周口疮

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：解析：考题知识点为轻型口疮的临床表现。本题的5个答案都可出现口腔溃疡病损，但从题干可得知本病反复发作，可以首先排除B。根据1次1～2处溃疡，7天左右可自行愈合，2～3mm大小，可以排除C和E。外阴部未发生过类似溃疡，排除D。

　　三、A3/A4型题

　　1、患者，女，26岁。口腔反复溃烂半年，检查见左颊黏膜有5个直径2～4mm小溃疡，圆形，周界清晰，散在，溃疡中央凹陷，基底不硬，周围有充血的红晕带，上覆浅黄色假膜，患者进食疼痛。

　　<1>、该患者可能患有的疾病是

　　A.天疱疮

　　B.创伤性溃疡

　　C.球菌性口炎

　　D.急性疱疹性龈口炎

　　E.轻型阿弗他溃疡

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：轻型阿弗他溃疡好发于角化差的口腔粘膜，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊粘膜等。开始为小红点，灼热、刺痛，逐渐扩大为2～3mm的溃疡，表面有一层淡黄色的纤维膜，周围粘膜呈红晕状，痛剧，影响进食。溃疡1～3个，7～10天内逐渐愈合，经过一段时间后又复发，间歇期长短不一。

　　<2>、对于该病的病因描述正确的是

　　A.由于机体免疫因素造成

　　B.病因复杂，存在明显个体差异，目前尚不清楚

　　C.由于细菌、病毒感染而致

　　D.由于精神紧张造成

　　E.因营养不良造成

　　【正确答案】：B

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