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　　A3型题(病例组型最佳选择题)

　　男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。

　　1.此患者最需鉴别的是

　　A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

　　B.肺心病还是冠心病

　　C.支气管哮喘还是心源性哮喘

　　D.双肺炎症还是肺间质纤维化

　　E.左心衰竭还是ABDS

　　2.在没有确诊情况下，不宜使用的药物

　　A.氨溴索 　　B.氨茶碱

　　C.速尿 　　D.吗啡

　　E.糖皮质激素

　　3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

　　A.吗啡 　　B.氨茶碱

　　C.泼尼松 　　D.痰液稀释剂

　　E.止咳糖浆

　　答案：1.C　2.D　3.B

　　女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：

　　4.患者应严禁用下述哪种药物

　　A.β受体激动剂 　　B.β受体阻断剂

　　C.抗胆碱能药物 　　D.钙离子拮抗剂

　　E.白三烯受体拮抗剂

　　5.为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症

　　A.丙酸倍氯米松气雾剂 　　B.异丙托溴铵气雾剂

　　C.特布他林气雾剂 　　D.酮替酚

　　E.氨茶碱

　　答案：4.B　5.A

　　男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　6.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A.自发性气胸 　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.膈神经麻痹 　　D.肺梗死

　　E.肺结核

　　7.体检应注意有无

　　A.肠鸣音 　　B.右上腹肌紧张

　　C.肺部呼吸音 　　D.肺肝浊音界

　　E.上腹部压痛

　　8.首次的治疗药物是

　　A.头孢他啶 　　B.苄星青霉素

　　C.解热镇痛药 　　D.胃肠道解痉剂

　　E.庆大霉素

　　答案：6.B　7.C　8.B

　　男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

　　9.治疗中需加用

　　A.红霉素 　　 B.甲硝唑

　　C.酚磺乙胺(止血敏) 　D.祛痰药

　　E.阿米卡星

　　10.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

　　A.2周 　　B.3周

　　C.4周 　　D.6周

　　E.8周

　　11.如果作体位引流，应采取的体位是

　　A.头低仰卧位 　　B.右侧卧位

　　C.左侧卧位 　　D.坐位

　　E.头低俯卧位

　　答案：9.B　10.E　11.E

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