2014年口腔执业医师实践技能考试操作试题（4）

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　　基本急救技术

　　1.血压测定：

　　测量方法：(肱动脉血压)

　　1).病人坐位或卧位

　　2).上臂.心脏.血压计零点三者位于同一水平线上.

　　3).血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝2-3厘米.加压至200左右毫米汞柱左右

　　4).听诊器置于肘窝动脉搏动最明显处.

　　5).慢慢放袖带空气，听到的第一声音为收缩压，声音转弱消失时的刻度为舒张压.

　　6).记录方式：mm/Hg 或kpa

　　血压判断：正常值(正常成人)

　　1)收缩压12-18/kpa 90-120mm/Hg

　　2)舒张压8-12/kpa　　60-90mm/Hg

　　3)脉压差4-5.3/kpa　　30-40mm/Hg

　　误差：(正负3-5mm/Hg)

　　收缩压140mm/Hg以上或舒张压90mm/Hg以上为高血压病.

　　低于90/60mm/Hg为低血压.

　　2.吸氧术：鼻导管或鼻塞法

　　吸氧指征：1)通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病

　　2)弥散功能障碍，如肺广泛纤维化，肺水肿等

　　3)血流/通气比例失调.

　　4)其他原因引起的缺氧，如心力衰竭，心机梗死，休克，昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难.

　　物品准备：氧气装置：气瓶　流量表　扳手.

　　鼻导管或鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞　检查是否通畅

　　湿化瓶：添上蒸馏水或洁净水

　　操作方法：1)开启给氧装置：开氧气总开关　开流量表　连接湿化装置　氧气是否通畅

　　2)放致鼻导管或者鼻塞：导管长度测定(鼻尖至耳垂的1/3长度)　湿润导管前端　清洁鼻腔　轻柔操作，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔　无呛嗑后固定

　　3)调节流量表：轻度缺氧：2L/分　中度：2-4L/分　重度：4-6L/分

　　4)停氧：取下导管或鼻塞　关闭流量表及总开关　放余气　清洁病人面颊部

　　注意事项：1)检查及更换导管：检查给氧是否通畅　持续给氧每日更换导管两次，双侧鼻孔交换.

　　2)及时观察病人;及时清除分泌物　视病情调节氧流量

　　3)正确放置氧气：避明火　禁吸烟.

　　3人工呼吸：急救指征：呼吸停止和/或心跳停止　意识丧失

　　急救准备：1)开放气道：清除口鼻腔分泌物及其他异物，取下假牙.

　　举颏，抬颈，向前上方拉下颌骨

　　舌向外拉出(正确使用舌钳)

　　2)病人体位：仰卧位，背垫木板(硬板床)或仰卧于地上，松解衣领腰带

　　3)操作方法：口对口呼吸/仰卧压胸法：

　　口对口呼吸：(1)一手打开口腔，一手捏鼻，术者深呼吸后对准封闭病人口腔张口吹气.无漏气连续4-5次.至胸廓抬高

　　仰卧压胸法：双手平放病人胸内部，拇指向内靠胸骨，挤压病人胸部推送隔肌上移.放松压力，隔肌复位.反复操作，每4-5次停一次

　　呼吸节律：12-16次/分，呼吸与按压比1：15

　　4.胸外心脏按压：

　　急救指征：(1)心跳停止　　(2)和/或呼吸停止　　(3)意识丧失

　　急救准备：(1)病人体位：仰窝位　　背垫木板或板案或仰卧于地上　头便向一侧，松解衣领腰带

　　(2)医生体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式.

　　操作方法：(1)心外按压：1)按压部位：胸骨体中下1/3交界处;2)按压方法：掌跟重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直;3)力量适度：胸骨下陷3-5厘米;4)按压与放松比例1：2

　　(2)按压节律：1)60-80次/分　2)呼吸与心外按压比例1：5　3)小儿按压100次/分

　　有效指标:① 颈动脉搏动② 患者面色,口唇,指甲及皮肤色泽转红③ 原扩大瞳孔缩小④ 有自主呼吸,神志逐渐恢复

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