>>> 2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义汇总

第十二章 艾滋病的口腔表现

　　艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征( AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。

　　一、口腔念珠菌病

　　1.红斑型：为红色病变区，无可能除去的白色斑点或斑块。

　　2. 增生型：为坚固而致密的白色斑块或针头大小的小结节，附着于红色病变之上。

　　3. 伪膜型：为白色或黄色可除去的斑点或斑块。

　　4. 口角唇炎型：在口角出现鲜红色的裂沟。

　　二、口腔毛状白斑 hairy leukoplakia

　　为白色不能除去的病变，表面有皱折，呈毛状外观，常开始于舌侧。

　　镜下：上皮钉突肥厚伸长，棘层增生，可见肿大的气球样细胞，表面为厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皱折状或毛绒状。

　　三、hiv牙龈炎:

　　四、hiv牙周炎

　　五、Kaposi卡波西肉瘤

　　六、非霍奇金淋巴瘤

　　良性粘膜类天疱疮 benign mucous membrane pemphigoid

　　又称瘢痕性类天疱疮

　　一、病因

　　自身免疫性疾病，上皮的基底膜复合体半桥粒蛋白为本病的抗原，机体产生抗上皮基底膜抗体。

　　二、临床表现：

　　部位：牙龈粘膜

　　表现：牙龈发红、水肿，也可形成疱性病损，一般疱壁较厚，色灰白，无周缘扩展现象，一般不侵犯口唇。

　　三、病理改变

　　形成上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑。

　　胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期粘膜固有层纤维结缔组织增生。

　　免疫荧光检测，可见病损组织上皮基底膜区域呈翠绿色荧光带。

　　疱疹性口炎 herpetic stomatitis

　　单纯性疱疹

　　一、病因

　　由单纯性疱疹病毒引起

　　二、临床表现：

　　早期症状表现为痒、刺痛或烧灼感，继之粘膜充血水肿，出现成簇的小水疱，水疱极易破溃形成浅层溃疡，彼此融合，表面有黄白色假膜覆盖。

　　三、病理改变

　　上皮内形成疱:上皮细胞发生气球变性和网状液化引起。

　　气球状细胞的胞核内有嗜伊红性病毒小体(病毒包涵体)，此种细胞多在水疱的底部。

　　网状液化是上皮细胞内水肿，最后细胞壁破裂，形成多房性水疱，陈旧水疱中残余的细胞壁完全消失，多房水疱则变为单房性水疱。

　　上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张充血和炎症细胞浸润。

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