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2018口腔执业医师儿童口腔医学章节复习笔记(10)

来源:考试吧 2017-11-10 14:56:06 要考试,上考试吧! 口腔执业医师题库
考试吧整理了“2018口腔执业医师儿童口腔医学章节复习笔记”,更多内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注“万题库执业医师考试”微信。

  >>> 2018口腔执业医师儿童口腔医学章节复习笔记汇总

第十一章 咬合诱导

  咬合诱导(occlusive guidance):在牙齿发育时期,引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法,称咬合诱导。咬合诱导有广义和狭义之分。广义咬合诱导是指保护牙齿,使其发育成正常合的一切措施和方法,包括龋齿的充填修复,牙髓病、根尖周病的治疗,以及乳牙早失的间隙保持等。狭义咬合诱导是指通过间隙保持、乳牙部分磨除法、间隙处理、牙齿微小移动、上下颌合关系调整和口腔不良习惯破除等治疗手段,防止错合畸形发生或对已发生的错合畸形进行早期治疗等,诱导建立正常恒牙咬合关系的措施。

  ◆◇影响咬合发育的因素:龋病、牙齿发育异常、口腔不良习惯

  ★龋病对合发育的影响

  ①乳牙邻面龋减小了牙冠近远中宽度,使邻牙移动,影响牙弓的长度和宽度。乳牙大面积龋坏还会影响合间高度。

  ②乳牙牙髓、根尖周病变,会影响乳牙根的正常吸收,阻止或延迟乳牙的正常替换,还会影响继承恒牙胚的发育情况及萌出方向。

  ③乳牙因晚期龋病过早丧失,尤其第二乳磨牙的早失,常致第一恒磨牙的关系紊乱和第二前磨牙的萌出困难或异位萌出。

  ④第一恒磨牙早失会影响正常恒牙合关系的建立

  ⑥严重者可降低儿童咀嚼功能,影响颌骨发育,造成牙量骨量不调

  ★★乳牙早失定义、危害、治疗(考题)

  【定义】:乳牙由于龋病、外伤、恒牙异位萌出、先天性牙齿缺失、医源性过早拔除等原因在未达到正常替换的牙龄时过早缺失。X线片示:继承恒牙胚牙根形成不足1/2或牙根形成1/2但其合方仍有骨质覆盖。

  【危害】:(1)影响儿童的生长发育:咀嚼功能↓→消化功能↓→不利于生长发育

  →给颅底颌骨功能性刺激↓→影响颅合面发育

  (2)错合畸形:邻牙向缺隙侧倾斜移动→间隙减小→继承恒牙的错位萌出或阻生

  (3)影响发音

  (4)不利于美观和心理健康

  【治疗】:应视患儿的年龄、缺牙部位、骨量与牙量关系以及继承恒牙是否先天缺失、恒牙胚发育情况、牙齿萌出的先后顺序等因素而决定是否使用间隙保持器。

  牙齿早失后的间隙变化:乳切牙早失,间隙变小或消失的可能性较小;乳尖牙常常受恒侧切牙萌出时的压迫吸收而早期脱落。间隙极易变小,甚至消失,致使恒尖牙异位萌出;第二乳磨牙早失发生间隙丧失的情况较第一乳磨牙多见,如果第一恒磨牙正在萌出时,磨牙间隙更容易缩小或消失。

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