如何从执业药师的角度，全面看待“氢氯噻嗪”？

　　氢氯噻嗪成了热点！

　　陈欣怡在8月7日里约奥组委实施的赛内兴奋剂检查中被查出A瓶氢氯噻嗪阳性。目前陈欣怡已向国际奥委会提交B瓶检测和提出召开听证会的申请。

　　协会对此事件高度重视，已要求陈欣怡积极配合调查，如实陈述事实，认真执行反兴奋剂规定，依法维护正当权益，同时尊重裁决决定。

　　这是自1992年以来，中国运动员在奥运中首例药检阳性。体育仲裁法庭CAS将参与调查此事，将决定运动员是否还能够参加巴西奥运。

　　什么是氢氯噻嗪？

　　氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿;高血压;尿崩症。

　　利尿剂的临床效应是通过影响肾脏的尿液生成过程，来增加尿量排出，从而缓解或消除水肿等症状。运动员服用的目的是通过快速排除体内水分，减轻体重;增加尿量，来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物，以此来造成药检的假阴性结果;加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。

　　利尿剂对于运动员的身体也有很大的危害性，大剂量和长期使用利尿剂可使尿中的盐和电解质过度流失，破坏体内的电解质平衡。因体液流失而导致大幅度减体重，会引起腹部和小腿肌肉痉挛。更为严重的是，还有可能因导致心律不齐或心脏衰竭而危及生命。据国外报道，国际健美比赛中已有一些运动员因大剂量使用利尿剂而死亡。

　　目前它出现在2016年世界反兴奋剂机构禁用清单中，国际国内大型赛事中，氢氯噻嗪等利尿剂是重要检测对象，被列入S5类别，赛内赛外都禁用。2007年起的《禁用清单》规定：如果运动员尿样中含有利尿剂并有某种其他禁用物质(即使该物质浓度可能低于允许浓度上限)时，治疗用药豁免无效。也就是说，单单被查出利尿剂不见得会有什么，陈欣怡如果有事，应该是同时还可能被检查出了别的违禁成分。因为氢氯噻嗪本身不具备兴奋作用，一般是用作遮盖剂，隐藏其他违禁药物存在。

　　下面就从执业药师的角度认识一下氢氯噻嗪及其用药交代吧：

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